1.簡介
用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常,、使之恢復竇性心律的方法,,稱為電極除顫或電復律術,。主要應用于嚴重快速心律失常時,如心房撲動,、心房纖顫,、室上性或室性心動過速等。
2.對電源和使用環(huán)境的要求
(1)工作環(huán)境溫度:0-55℃,;
(2)相對濕度:15%-95%
(3)電源:單相220V三線(帶單獨接地線):頻率50HZ,;電池供電:機內12V,12AH,;
3.使用前準備
(1)檢查電源電壓是否在容許范圍內:如使用電池供電必須保證電池充足,。
(2)檢查電源接地是否良好
(3)所有地電纜是否正確連接,有無裸露,、破損等,;
(4)當本機與其它設備合用時,,應檢查各機器地配合是否完好。
4.操作程序
(1)心電監(jiān)護操作規(guī)程
(1)心電除顫儀使用中,,應先觀察病人心律失常狀況,,先將電極貼片粘貼在病人地正確部位,注意電極片與病人皮膚的良好接觸,,如有必要可以對病人的響應部位進行清潔處理,,以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。
(2)將導線與電極片連接,,將導聯(lián)固定在床邊或病人身上,,以避免電極或導聯(lián)線脫落。
(3)將心電除顫監(jiān)護儀的電源與醫(yī)院供電插座正確連接,,并確認底線連接良好,,如使用機內蓄電池,則可直接將開關置于“ON”位置,。
(4)用“導聯(lián)選擇”按鍵選擇希望觀察病人的導聯(lián),,觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示,用“心電波形波幅”按鍵調整QRS波的波幅到適當?shù)母叨?,?ldquo;心律報警范圍”按鍵將心律報警的上下限調整到合適的數(shù)值,。
(2)除顫儀操作規(guī)程
1)通過“輸出能量設定”開關,選擇合適的除顫能量,。
2)根據(jù)病人情況選擇R波同步除顫或非同步除顫模式
3)從除顫儀取下除顫電極,,在電極表面涂以導電凝膠,并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上,。
4)將除顫電極按在病人正確的部位,,在病人皮膚上小幅度的來回移動電極,以增加電極與病人皮膚之間的良好接觸,,然后保持電極靜止,,并施加11-14kg的壓力。
5)按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進行充電,,等待除顫儀提示通電完成,。
6)在充電完成后,如果需要改變能量大小,,可直接將“能量設定”開關調整到需要的數(shù)值,,并等待除顫儀提示充電完成。
7)適度調節(jié)并確認電極安放的位置和施加的壓力合適,。
8)確認沒有其它人員與病人有身體接觸,,沒有其它可能形成電流回路的路徑,如監(jiān)護電極盒、導聯(lián)線,、床欄等,,高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。
9)同時按下除顫電極的兩個“除顫”按鈕,。
10)檢查打印除顫后病人心電圖,,確定除顫效果。
5.使用后的工作
(1)使用完后,,務必將電源開關設定在“OFF”狀態(tài),以確保除顫儀自動釋放存儲能量,。
(2)將除顫儀放回響應的位置,,并連接電源插頭到合適的電源上,及時充電,,確認“電池充電”和“外接電源”指示燈亮,。 3)清潔所有的電極板和接線盒,清點并保管好全部附件,,做好使用記錄,。
(4)確定有充足的記錄紙、電極膏或除顫墊供下一次使用,。
6.日常維護和預防維護
(1)更換記錄紙
及時檢查記錄紙是否用完,,發(fā)現(xiàn)打印紙已將用完,及時放入新的熱敏打印紙,,確認熱敏的一面安裝正確,。
(2)清潔內置打印機的打印頭
如果打印機打印出的心電圖較淡,或濃度不均勻,,則需要對打印頭進行清潔,,可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印頭。
(3)外表面的清潔
1)可以用90%的酒精,、中性肥皂水清潔外表,,但應防止液體流入機內,造成損壞,。
2)每次使用后徹底去除極板上的電極膏保持電極板清潔,。
3)用軟布清潔外表。
(4)功能測試:每月進行下列功能測試
1)交流電源,,將除顫儀器電源開關置于“ON”,,“BATTER”燈點亮,說明蓄電池供電正常,,接入交流電,,“電池充電”燈點亮。
2)用“輸出能量設定”開關選擇100J或360J的測試能量,按下“充電”按鍵,,顯示屏滾動顯示能量數(shù)值,,并穩(wěn)定在所選能量,同時有文字或聲音提示充電完成,,充電周期一般應小于10S,。
3)單獨按下每個除顫電機板上的放電按鈕,除顫儀應不會放電,,然后同時按下兩個電極板上的放電按鈕,,除顫儀應能通過內部負載放電。
4)用電安全測試儀進行漏電安全測試并做記錄,。