米蘭 Vita-Salute San Raffaele 大學(xué)的 Massimo Filippi and colleagues 博士和他的同事指出,，這些病人的認(rèn)知特征反映了萎縮皮質(zhì)的分布和白質(zhì)受損的方式,，DTI 可以評估非典型阿爾茲海默病患者紊亂的腦結(jié)構(gòu)，甚至在典型認(rèn)知障礙出現(xiàn)前進(jìn)行評估,，該研究發(fā)表于 2015 年 5 月 27 日 Radiology 上,。

阿爾茲海默病和腦內(nèi)β- 淀粉樣蛋白斑塊和 tau 蛋白纏結(jié)有關(guān)。以往的研究推測β- 淀粉樣蛋白斑塊在易損腦組織中聚集,，并向其它白質(zhì)內(nèi)蔓延,。典型的早期阿爾茲海默病患者在 65 歲前出現(xiàn)腦內(nèi)某些部位的損傷，導(dǎo)致執(zhí)行功能,、視覺、分辨能力出現(xiàn)障礙,。原發(fā)性漸進(jìn)性失語和后皮質(zhì)萎縮是阿爾茲海默病的非典型表現(xiàn),，并且導(dǎo)致視覺和語言出現(xiàn)問題。

研究人員現(xiàn)在無法確定的是疾病的開始部位和方式,。 但是,，早期的阿爾茲海默病，原發(fā)性失語和皮質(zhì)萎縮提供了探索阿爾茲海默病病理改變的理想架構(gòu),。

探索白質(zhì)纖維束

Filippi 和他的同事使用 DTI 評估 28 例早期的阿爾茲海默病,、12 例原發(fā)性失語、13 例后皮質(zhì)萎縮的病人白質(zhì)纖維束走行,，這 53 例病人與同年齡,、性別的健康志愿者進(jìn)行對比。對所有病例進(jìn)行 3TMRI 3D T1 成像和 DTI 序列成像,。DTI 可以測量水分子的運(yùn)動(dòng)以明確生物組織的微觀結(jié)構(gòu)和白質(zhì)異常,。

研究人員發(fā)現(xiàn) 3 組病人的 DTI 顯示胼胝體、穹窿和前后通道,、皮質(zhì)萎縮,、左側(cè)顳頂葉、左側(cè)楔前葉白質(zhì)損害的共同點(diǎn),。

在每一組中,，病人的認(rèn)知和皮質(zhì)萎縮及白質(zhì)損傷的程度密切相關(guān)。早期阿爾茲海默病患者出現(xiàn)非文字記憶下降（100%）,、視覺和空間記憶（96%）和執(zhí)行功能障礙（83%）,。原發(fā)性漸進(jìn)性失語的患者出現(xiàn)非文字記憶下降（87%）、視覺和空間記憶障礙（50%）,，所有后皮質(zhì)萎縮的病人都有顯著的視覺和空間記憶和執(zhí)行功能障礙,。特別是在兩組不典型阿爾茲海默病中，白質(zhì)的受損程度和嚴(yán)重性超出預(yù)料。Filippi 和他的同事認(rèn)為損傷可以通過白質(zhì)纖維束傳到其它皮層區(qū),。

研究人員同時(shí)比較了健康人和不典型阿爾茲海默病患者的 FA 值,。在健康人群中，反映水分子運(yùn)動(dòng)的 FA 值較高,，當(dāng) FA 值下降時(shí)說明微觀結(jié)構(gòu)的改變,。在原發(fā)性漸進(jìn)性失語癥患者中，左側(cè)大腦半球的某些部位及右側(cè)額葉白質(zhì) FA 值降低,。皮質(zhì)萎縮的病人 FA 值對稱性地減低,。

本研究最重要的發(fā)現(xiàn)是阿爾茲海默病患者的白質(zhì)損傷超出預(yù)料，特別是在非典型的阿爾茲海默病患者中,。

Federica Agosta 博士指出,，灰質(zhì)萎縮無法解釋白質(zhì)受損的范圍和嚴(yán)重性，因?yàn)槲s是局限性的,。DTI 可以在認(rèn)知障礙明顯前評估非典型阿爾茲海默病患者腦結(jié)構(gòu)的紊亂情況,，因而有利于該病的早期識別、早期診斷,。