超過三分之一的死亡病例發(fā)生于 80 歲以上人群。不同年齡組患者的腫瘤發(fā)生部位有顯著差異,。例如,，＜50 歲 26% 發(fā)于近端結(jié)腸，＞80 歲則為 56%,。不同民族和種族的發(fā)病率和死亡率有差異,，黑人最高（或與社會經(jīng)濟(jì)地位低相關(guān)）、亞洲人最低,。過去的十年間,，結(jié)直腸癌發(fā)病率平均每年下降 3。4%,，＞62 歲下降幅度最大,。患者改善就醫(yī)途徑,、篩查,、標(biāo)準(zhǔn)化治療等方式都加速了結(jié)直腸癌發(fā)病下降的趨勢。

   2014 年發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

   2014 年,，美國預(yù)計將有 136830 例結(jié)直腸癌新發(fā)病例,，50310 例死亡。約 60% 的新診病例、70% 的死亡病例為 65 歲以上人群,，女性 30% 新診病例,、＞40% 死亡病例發(fā)生于 80 歲以上人群，男性人群的這一比例分別為 20% 和 30%,。

   男性和女性的結(jié)直腸癌終生診斷率分別為 5.0% 和 4.7%,，男性的發(fā)生率、死亡率比女性高 30%-40%,，這一差異隨年齡而變化,。從 1 歲 -49 歲男女發(fā)病率比（IRR）為 1.1、50 歲 -79 歲為 1.4,、80 歲以上為 1.2,。男性發(fā)病率高的原因尚未明確，可能與某些因素如性激素和暴露風(fēng)險因素等相關(guān),。

   病灶分布

   結(jié)直腸癌因其病灶差異（結(jié)腸和直腸）而具有不同的風(fēng)險因素,、生物學(xué)特征、發(fā)病機(jī)制,。最常見的發(fā)病部位為近端結(jié)腸（42%）,，其次為直腸（28%）。病灶分布有性別差異：與男性相比,，女性近端結(jié)腸癌的比例更高,、直腸癌更低。此外,，病灶分布還與診斷年齡相關(guān)：隨著年齡的增加,，近端結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯增加、直腸癌明顯降低,。結(jié)直腸癌診斷的平均年齡較直腸癌年輕,，80 歲以上的結(jié)直腸癌患者有 6% 發(fā)生于近端結(jié)腸，50 歲以下患者為 26%,。

   生存差異

   結(jié)直腸癌生存率無性別差異,。2003 到 2009 年間的 5 年相對生存率為 64.9%、診斷后 10 年為 58.1%,，早期診斷和治療未改善生存。直腸癌的 5 年總生存率較結(jié)腸癌稍高,，這與局限期直腸癌的發(fā)病率高有關(guān),。40% 患者是在局限期確診，5 年生存率為 90.3%,。局部和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的患者生存率分別為 70.4% 和 12.5%,。III 期結(jié)腸癌患者接受輔助化療可使生存期加倍。值得注意的是，與接受輔助化療的白人相比,，黑人獲益相似且毒性事件較少,。無證據(jù)表明葉酸補(bǔ)充劑會增加結(jié)直腸癌風(fēng)險，膳食總?cè)~酸攝入與結(jié)直腸癌負(fù)相關(guān),。

   2001 到 2010 年間,，結(jié)直腸癌總體發(fā)病率平均每年下降 3.4%，有顯著的年齡差異而,。50 歲以上人群發(fā)病率平均每年下降 3.9%,，50 歲以下增加 1.1% 但只限于遠(yuǎn)端結(jié)腸癌癥和直腸癌。下降與結(jié)腸鏡篩查的普及相關(guān),，55-75 歲人群篩查率從 2000 年的 19% 增至 2010 年的 55%,。

   截至 2012 年 1 月 1 日，美國將近有 120 萬結(jié)直腸癌幸存者,，部分得益于早期檢測和早期治療,。20 世紀(jì) 70 年代中期以來，結(jié)腸癌的 5 年相對生存率從 50.6% 增至 65.4%,、直腸癌從 48.1% 增至 67.7%,。局限期結(jié)直腸癌生存改善最顯著，結(jié)腸癌從 55.2% 增至 73%,，直腸癌從 45.2% 增至 69.2%,。這與術(shù)后化療等新治療方案的引入有關(guān)。

   此外,，過去 20 年間白人和亞洲人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的 1 年相對生存率從 35.9% 增至 52.6%,，2 年相對生存率從 16% 增至 33.3%。

結(jié)論

   在過去的 10 年,，雖然結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率都有了顯著的改善,，但仍存在顯著的種族和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)差異。據(jù)估計,，截至 2020 年,，篩查等措施的介入、化療的使用將使美國的結(jié)直腸癌死亡率下降 50%,。