癌癥治療一直是醫(yī)務(wù)工作者研究的熱點,,近年來,抗血管生成靶向治療的應(yīng)用在一些實體瘤中取得了令人矚目的成就,它的應(yīng)用給癌癥病患帶來了曙光甚至重獲新生,。某銀行高級人員王女士就曾在無藥可治的生命盡頭幸獲上蒼的眷顧,,通過采用嘗試胃癌新靶向藥物——艾坦(阿帕替尼)的治療而重獲新生。
乳房上的小結(jié)節(jié)竟是惡性肉瘤
王女士是一位銀行的高級管理人員,,也是多才多藝的文學(xué)愛好者,她的丈夫是一位作家,。王女士是在無意間發(fā)現(xiàn)自己乳房上面有個很小的結(jié)節(jié),一開始她以為是長了個粉刺,,沒當(dāng)回事,。后來去小醫(yī)院檢查時,醫(yī)生建議她切除,,但王女士的丈夫提議去大醫(yī)院檢查才比較放心,。為了保險起見,在丈夫的陪伴下,,她決定去大醫(yī)院做比較全面的檢查,,經(jīng)醫(yī)院手術(shù)化驗后,發(fā)現(xiàn)這個小結(jié)節(jié)竟然是惡性肉瘤,! 這個結(jié)果無疑是晴空霹靂,,讓王女士頓時陷入無限的恐慌與害怕之中。
邊治療 疾病邊進展 山窮水盡被宣告無藥可治
王女士是少見的乳腺惡性肉瘤患者,,發(fā)現(xiàn)時已是IIB期,,開始進行化療治療。在化療期間,,由于副作用較大,,王女士常常會感到惡心嘔吐,食欲不振,,不良反應(yīng)很大,。2014年9月,在經(jīng)過6個周期的化療治療后,,原來切除結(jié)節(jié)的地方又出現(xiàn)了一個新結(jié)節(jié)并且向雙肺和胸壁轉(zhuǎn)移,,這讓愛美的王女士又開始憂心忡忡起來,每個女人都想擁有良好的女性體貌特征,,王女士也不會例外,,她說:看著胸壁有一個像兵乓球大小一樣的東西長出來,別提有多慌亂,,就感覺自己像個怪物一樣,,特別害怕。疾病進展,,治療的效果不理想,,不但使王女士身體上受到病痛的折磨,心理的苦澀也是日益增加,。王女士用了所有NCCN指南(美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)National Comprehensive Cancer Network)?推薦的用藥,,但一直在進展的病情,,使她一度陷入無藥可醫(yī)的境地,心理壓力之大難以排解,。這個時候,,經(jīng)朋友推薦,慕名去找張院長求醫(yī),。
嘗試艾坦 重獲新生
張院長是提倡個體化的精準治療,,所有的腫瘤病人,都要做基因檢測,,就是尋找基因的靶點,,看看有沒有相應(yīng)的分子靶向藥物。張院長介紹,,王女士是Her-2陰性,,三陰的患者。當(dāng)時給她做檢查的時候,,發(fā)現(xiàn)她的基因檢測結(jié)果顯示為VEGFR-2,針對該基因的胃癌新靶向藥物有艾坦(阿帕替尼),,張院長當(dāng)時覺得心里有矛盾過:目前艾坦(阿帕替尼)適用于晚期胃癌,,作為血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR-2)的小分子酪氨酸激酶抑制劑,胃癌新藥——艾坦(阿帕替尼)尼通過抑制酪氨酸激酶的生成從而抑制腫瘤組織新血管的生成,,最終達到“餓“死腫瘤的目的,。但是張院長考慮到抗血管生成的機制可能在各個實體瘤當(dāng)中,VEGFR2是高表達的,,有可能都是適用的,。張院長認為醫(yī)生在一定情況下要有創(chuàng)新的意識,王女士既然該用的藥都用了,,已經(jīng)到了山窮水盡的地步,,就應(yīng)該開拓嘗試新的方法,不能閉門造車,。由于檢測基因匹配,,張院長大膽判斷做這種大膽的治療嘗試是很有希望的。
張院長與王女士和她的家人作溝通,,王女士仿佛又抓住了生命的救命稻草一般,,堅定的告訴張院長:她愿意嘗試,就算冒險,,她也要試一試,。王女士的丈夫也很愛她,恨不得能用自己的生命,,換取他的太太多生存幾年,。得知這一消息后,,也是毫不猶豫,告訴張院長同意用艾坦(阿帕替尼),。
剛開始服用艾坦(阿帕替尼)5天時,,王女士的副反應(yīng)出現(xiàn),頭痛,,血壓升高,,手足綜合癥等,張院長立即對癥治療,,使其副作用得到緩解,。張院長安慰王女士:不要擔(dān)心,出現(xiàn)副作用很正常,,副反應(yīng)越大說明病人對這個藥越敏感,,治療的效果也就越是好,是一個好的現(xiàn)象,。雖然短短幾天,,王女士也明顯地感到胸壁上的結(jié)節(jié)平了不少,這些向好的勢頭逐漸消除了她的疑慮,,給予了她堅持治療下去的信心,。此后,在服用艾坦(阿帕替尼)不到一個月的時間里(26天整),, CT檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),,王女士胸部的轉(zhuǎn)移灶不但消失,肺部的轉(zhuǎn)移灶幾乎也減少了一半以上,。而在服用艾坦(阿帕替尼)2個月的時候,,她肺部的轉(zhuǎn)移灶已幾乎全部消失,其生存質(zhì)量也得以顯著改善,。目前,,王女士的整體狀態(tài)已基本恢復(fù)到常人水平,并且也回到銀行開始上班,。從最初僅奢望病情穩(wěn)定到如今疾病穩(wěn)定且開始正常工作,,王女士的心情就像坐過山車般跌宕起伏,現(xiàn)在已是越過絕望的谷底,,對未來充滿了希望,。
新起點 新期望
重獲新生后的王女士對于未來充滿了期待,她希望通過繼續(xù)服用阿帕替尼使自己的病情進一步得到控制,,希望擁有更多的時間與家人一起共享天倫之樂,;另外,她也非常感謝張院長這次大膽的大膽的嘗試,,讓她重獲新生,。王女士“新生”的故事,,也是艾坦(阿帕替尼)從胃癌領(lǐng)域向其它癌種如肝癌、肺癌,、乳腺癌和結(jié)直腸癌等領(lǐng)域臨床深入研究的最好例證,。