◆冬季清晨氣溫低,，不利于保護(hù)心血管,，老人晨運最好延至9~10時，并避開霧霾天
◆老人過冬,，每天堅持監(jiān)測血壓,、心率，注意保暖最重要,，飲食要半飽并少食多餐,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量
最近一段時間，氣溫明顯降低,，霧霾天氣揮之不去,。廣州各大醫(yī)院心血管疾病患者的門診量驟增。
心內(nèi)科專家介紹,，一到冬季,，冠心病、心梗等心血管意外比夏天多1倍，病房,、手術(shù)室人滿為患,。專家認(rèn)為，冬季氣溫低,，晝夜溫差大,，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高,，甚至血管堵塞,，因而心血管意外高發(fā)。再加上霧霾天氣里,，氣壓相對較低,，也容易誘發(fā)心血管疾病。
專家建議,，機(jī)體調(diào)節(jié)能力隨年齡增長而下降,，因此老人過冬，最好做一次體檢,，每天自我監(jiān)測血壓和心率,；生活中保暖最重要，飲食不宜大補(bǔ)還須少食多餐,。
急診科專家也提醒,，天氣變冷，有心血管疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量,，酌情加藥,，同時，應(yīng)隨身攜帶醫(yī)?？ê湍茏R別身份的卡片,，并隨身攜帶救急藥。
數(shù)據(jù)
心血管發(fā)生意外
冬季比夏天多一倍
“可以說,，寒冷天氣是老年人和危重病人的殺手,，尤其是對心血管疾病的患者來說，冬季是一個需要倍加小心的季節(jié),?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任梁子敬介紹，一到冬季,，心血管診室,、病房、手術(shù)室都人滿為患,。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師靳立軍介紹,，臨床發(fā)現(xiàn),，冬季心血管意外足足比夏天多1倍?！肮谛牟?、心衰、心?！诙?，發(fā)病表現(xiàn)與其他時節(jié)一樣，但發(fā)病率大大增加,?！北热缬械娜耍霈F(xiàn)心悸,、胸悶不適，氣緊呼吸促,，甚至頭暈眼花,，無論是一次性或者逐漸加重，都有可能是冠心病發(fā)作,。若以上癥狀持續(xù)超過半小時,，就有心肌梗死的可能，非常危險,。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,、高血壓研究室副主任馮穎青說，冬季高血壓患病率足足比夏天高出20%,，無論有否吃降壓藥,，患者血壓一般升高5~10mmHg。這其實也解釋了為何冬季心血管意外高發(fā)——高血壓不僅是病,，更是心腦血管疾病的最主要危險因素,，往往先有高血壓，再發(fā)冠心病,、腦中風(fēng),。有研究證實，60%的中風(fēng)與高血壓有關(guān),；高血壓易發(fā)生房顫,，增加心梗危險，100個高血壓患者中有39個可能發(fā)生房顫,；高血壓是冠心病發(fā)病的獨立危險因素,，收縮壓120~139mmHg時，冠心病危險比低于120mmHg者增高40%,，比140~149mmHg者增加1.3倍,。
原因分析
天氣寒冷：心腦血管容易收縮,、痙攣從而導(dǎo)致血流加速、壓力增高
梁子敬說,，天氣突然變冷會讓心血管疾病加重,，容易突發(fā)心梗死。主要原因是,，氣溫一降,，心腦血管容易收縮、痙攣,，從而導(dǎo)致血流加速,、壓力增高，最終造成血管堵塞,，血管一堵塞,，就容易發(fā)生心腦血管供血供氧不足，嚴(yán)重的出現(xiàn)血管斑塊破裂,。
馮穎青也認(rèn)為,，冬季“心事”告急，根源更多地在于氣溫低,、晝夜溫差大,，導(dǎo)致人體產(chǎn)生生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)進(jìn)入興奮狀態(tài),，這時血流加速,，造成心率加快、心臟收縮力加強(qiáng),，從而容易引起心肌缺血,，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死。同時,，與寒冷相伴的是空氣干燥,，人體水分消耗大，也會導(dǎo)致血液黏度升高,，血液流通不暢,，導(dǎo)致血管堵塞。
她說,，生活習(xí)慣的改變,，也是導(dǎo)致冬季高血壓患病率猛升的原因。天氣一冷,，人們往往食量大增,，而且愛吃肉類或油膩之物。另一方面,，人們又變得懶于運動,，機(jī)體得不到鍛煉,。
霧霾嚴(yán)重：氣壓低、情緒差,、呼吸系統(tǒng)受累感染都易引發(fā)心血管病
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼研所所長陳榮昌介紹,，由于霧霾及灰霾中的大氣氣溶膠大部分可被人體呼吸道吸入，尤其是亞微米粒子會分別沉積于上,、下呼吸道和肺泡中,，使呼吸系統(tǒng)受到感染，當(dāng)肺部功能受損,，自然會影響心臟的功能,。
馮穎青也分析，如果冬天出現(xiàn)霧霾天氣,，最先受影響的是人的情緒,，容易導(dǎo)致壞情緒甚至焦躁、抑郁,；其次是氣壓低,，進(jìn)一步推高血壓；糟糕的氣味,、微粒,，先是使呼吸系統(tǒng)受累感染,，病毒隨后損害血管,，易侵犯到心臟，可能引發(fā)病毒性心肌炎,，或者降低心功能,，還可能侵入到冠動脈粥樣斑塊，造成斑塊破裂而引起心肌梗死,。
預(yù)防措施
措施1：老人過冬保暖功夫最重要 最好在氣溫最高的中午洗澡
冬季要護(hù)心,，預(yù)防心血管意外，心內(nèi)科專家靳立軍,、馮穎青都首先強(qiáng)調(diào)保暖功夫要做足,。
首先是室內(nèi)保溫，建議室內(nèi)溫度保持在20℃~25℃最佳,?！坝醒芯勘砻鳎瑴囟让肯陆?0℃,，人的血壓會上升5mmHg”,，馮穎青認(rèn)為，冬季晝夜溫差大,，一天之內(nèi)波動10℃是常有的事,，年富體強(qiáng)者,，捱下凍，打著哆嗦扛扛可能沒事,，但老年人,，尤其是基礎(chǔ)病患者，他們的生理反射會很激烈,，機(jī)體代償適應(yīng)性不夠,，分分鐘短時血壓狂飆上180mmHg，那時腦出血,、心梗,、心衰等意外就來了。
到了室外,，老人要注意防止體溫丟失,，最好將可散熱的暴露部位，如臉,、脖子,、手、頭等部位保護(hù)起來,，戴帽子,、圍圍巾、戴手套,，甚至戴上口罩,。靳立軍說，在嚴(yán)寒的北方,，醫(yī)師甚至建議老人在室外,，將手袖、褲筒用繩子或皮筋扎起來防止熱量丟失,。這些做法,，都是為了幫助缺乏機(jī)體調(diào)節(jié)力的老人，盡量不處于生理反射的危險境地,。
“老廣”們一年四季都是天天洗澡,，心內(nèi)科專家指出，這是很好的衛(wèi)生習(xí)慣,，不過,，由于不注意保暖，往往心血管病患者就倒在浴室里,。為了防止意外,，老人冬天洗澡時間應(yīng)調(diào)整到氣溫最高的中午，或者洗浴前以浴霸等預(yù)熱浴室,；洗澡水溫度要適宜,，太冷易應(yīng)激反應(yīng),，太熱產(chǎn)生大量熱氣，局部氣壓過低,，易發(fā)生暈眩,。建議老人盡量少用肥皂，改用溫和滋潤的沐浴液,，以減少浴后皮膚干燥導(dǎo)致的不適,。靳立軍特別提醒，老人夜尿多,，深宵夜寒,，尤其要注意保暖，冬季建議夜間關(guān)門閉窗而睡,，到了日間再通風(fēng)換氣,。
措施2：飯后是心血管意外高發(fā)時段 飲食只需半飽少食多餐最佳
靳立軍特別指出，飯后是心血管意外高發(fā)時段,。他說,，人體的血液供應(yīng)一般是均勻的，并隨著活動而調(diào)整,，比如看書時,，機(jī)體會自動從別處調(diào)來更多血液供應(yīng)到腦部。在飯后,，神經(jīng)中樞會接受指令,，調(diào)配血液供應(yīng)到胃、腸等消化系統(tǒng),，這時心臟,、腦部的供血,、供氧量相對減少,。因此，如果吃得過飽,，對本身有高血壓,、冠心病、心功能不全等疾病的患者而言,，非常危險,。而且，如果吃得過飽,，隔肌上升,，即“胃頂住肺”，影響呼吸功能,，上述人群的受害更大,。
他提醒,，老人作為心血管防護(hù)的重點人群，在冬天飲食上,，務(wù)必注意少量多餐,，最好每餐只吃半飽，餐數(shù)則可調(diào)整至一日5~6次,。要注意餐后不要急于活動,，否則除了消化系統(tǒng)供血，機(jī)體又要增加肢體供應(yīng),，將導(dǎo)致心,、腦進(jìn)一步缺血、缺氧,。
他還建議,，最好是吃易消化的東西，蔬菜,、水果,、維生素豐富的為宜，“肉多再加上喝水少了,，腸胃功能退化的老人,，容易出現(xiàn)大便干結(jié)，便秘是老年患者心血管意外的一大誘因,?！?/p>
馮穎青提醒，人們喜歡冬季進(jìn)補(bǔ),，但中老年心血管病患者千萬注意,，無論煲湯還是日常飲食，還是要把握“清淡”原則,，嚴(yán)格控制食鹽攝入,，少食煎炒炸之物；可燉些瘦肉,、魚類等,，原只雞甚至連皮一起燉則應(yīng)避免；此外,，不建議加入人參,、紅參、鹿茸等大補(bǔ)之物,。研究顯示,，多吃含鉀食品可降壓，因為鉀的作用是可增加尿中鈉的排出，使血容量降低,，血壓下降,。另外，鉀還可軟化血管,，從而有助降血壓,。她建議，冬季可多食香蕉,、番茄,、茄子、橙子,、橘子,、柿子、堅果,、豆類,、瘦肉及海帶、木耳,、蘑菇,、紫菜等等含鉀高的食物。
措施3：
要運動但避開霧霾天
運動鍛煉可有效提高機(jī)體抵抗力,，專家建議,，在冬季，仍要堅持每天運動1~2小時,，每周運動5次,。中老年人可多做戶外運動，登高,、遠(yuǎn)足慢步等,。有高血壓、高血脂,、高血糖的病人,，一定要注意運動適度，一般運動后心跳達(dá)至100~120次/分鐘才是正常的,。如果血壓高于180mmHg,，不應(yīng)到戶外運動,，心臟不適者也盡量避免劇烈活動,，心跳有早搏現(xiàn)象不宜跑步。
高聰則提醒,，冠心病患者步速不要過快,，以免誘發(fā)心絞痛。應(yīng)在餐后1小時后再緩慢行走，每日2至3次,，每次半小時,。長期堅持可促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成，有效改善心肌代謝,，并減輕血管硬化,。此外，有心臟病,、氣喘或是心肺功能不佳的患者,，步行時必須特別注意身體狀況，一感到不舒服就要停止,。
靳立軍特別提醒,，冬季清晨氣溫低，不利于保護(hù)心血管,，老人晨運最好延至9~10時,，這時氣溫回升，冬季常有的霧霾現(xiàn)象也會散去不少,?！皻鉁氐突蜢F霾天，首先降低人體抵抗力,，一方面容易感冒,，上呼吸道感染，老人肺功能受損害,，出現(xiàn)慢支,、肺氣腫等，這是心血管意外的誘發(fā)因素,，比如增加心臟負(fù)擔(dān),，心功能不全者受害，冠心病患者因供血供氧不足而發(fā)??；病毒入心，則易引發(fā)心肌炎,?！?/p>
特別提醒
入冬前最好體檢一次
日日監(jiān)測血壓和心率
靳立軍建議，老人是冬季心血管意外的高危人群,，因此,，最好在入冬前做一次體檢，由專業(yè)醫(yī)生幫忙判斷風(fēng)險,。心血管相關(guān)檢查項目據(jù)具體而定,，比如冠心病患者,，可做CT;而心功能不全者，則可做B超或抽血檢驗,。
馮穎青則建議,，心血管疾病重在預(yù)防，每日做好血壓和心率監(jiān)測最重要,?！笆忻嫔嫌泻芏嘤糜诩彝プ詼y血壓、心率的電子儀器,，幾百元一臺,，這筆保健支出相當(dāng)值得?！北O(jiān)測可每日兩次：清晨起床后1小時內(nèi),，靜坐10分鐘，測量第一次,；晚上睡覺前,，靜坐10分鐘，測量第二次,；老年人則可于午餐后多測一次,。
一般成年高血壓者，血壓應(yīng)控制在對比值為140/90mmHg以下,；伴有腎臟疾病,、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者,，最好將血壓控制在130/80mmHg左右,；65歲以上，則可放寬控制至150/90mmHg以下,。心率控制上,，高血壓患者的心率最好不要超過80次/分鐘，有心絞痛的病患,，晨起心跳次數(shù)應(yīng)控制在55~60次/分鐘,。
她特別提醒，電子監(jiān)測儀器的準(zhǔn)確性,，需要每年校正,、維護(hù)，可到各品牌維護(hù)中心進(jìn)行驗證,。
急診科專家梁子敬也提醒,，在寒冷的冬季，心血管疾病患者除了要保暖,，還應(yīng)多喝水,。同時,，有的心血管疾病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量,，酌情加藥,。
他還特別提醒，心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)?？ê湍茏R別身份的卡片,，并隨身攜帶用于救急的藥物。做足這些措施,，萬一發(fā)生危險時,，可以得到及時搶救。
