◆冬季清晨氣溫低,，不利于保護(hù)心血管，老人晨運(yùn)最好延至9~10時(shí),，并避開(kāi)霧霾天
◆老人過(guò)冬,，每天堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓、心率,，注意保暖最重要,，飲食要半飽并少食多餐，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量
最近一段時(shí)間,，氣溫明顯降低,，霧霾天氣揮之不去。廣州各大醫(yī)院心血管疾病患者的門診量驟增,。
心內(nèi)科專家介紹,，一到冬季，冠心病,、心梗等心血管意外比夏天多1倍，病房,、手術(shù)室人滿為患,。專家認(rèn)為，冬季氣溫低,，晝夜溫差大,，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高,，甚至血管堵塞,，因而心血管意外高發(fā)。再加上霧霾天氣里,，氣壓相對(duì)較低,，也容易誘發(fā)心血管疾病,。
專家建議，機(jī)體調(diào)節(jié)能力隨年齡增長(zhǎng)而下降,，因此老人過(guò)冬,，最好做一次體檢，每天自我監(jiān)測(cè)血壓和心率,；生活中保暖最重要,，飲食不宜大補(bǔ)還須少食多餐。
急診科專家也提醒,，天氣變冷,，有心血管疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量，酌情加藥,，同時(shí),，應(yīng)隨身攜帶醫(yī)保卡和能識(shí)別身份的卡片,，并隨身攜帶救急藥,。
數(shù)據(jù)
心血管發(fā)生意外
冬季比夏天多一倍
“可以說(shuō)，寒冷天氣是老年人和危重病人的殺手,，尤其是對(duì)心血管疾病的患者來(lái)說(shuō),，冬季是一個(gè)需要倍加小心的季節(jié)?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任梁子敬介紹,，一到冬季，心血管診室,、病房,、手術(shù)室都人滿為患。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師靳立軍介紹,，臨床發(fā)現(xiàn),，冬季心血管意外足足比夏天多1倍?！肮谛牟?、心衰、心?！诙?，發(fā)病表現(xiàn)與其他時(shí)節(jié)一樣，但發(fā)病率大大增加,?！北热缬械娜耍霈F(xiàn)心悸,、胸悶不適,，氣緊呼吸促,，甚至頭暈眼花，無(wú)論是一次性或者逐漸加重,，都有可能是冠心病發(fā)作,。若以上癥狀持續(xù)超過(guò)半小時(shí)，就有心肌梗死的可能,，非常危險(xiǎn),。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、高血壓研究室副主任馮穎青說(shuō),，冬季高血壓患病率足足比夏天高出20%,，無(wú)論有否吃降壓藥，患者血壓一般升高5~10mmHg,。這其實(shí)也解釋了為何冬季心血管意外高發(fā)——高血壓不僅是病,，更是心腦血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素，往往先有高血壓,，再發(fā)冠心病,、腦中風(fēng)。有研究證實(shí),，60%的中風(fēng)與高血壓有關(guān),；高血壓易發(fā)生房顫，增加心梗危險(xiǎn),，100個(gè)高血壓患者中有39個(gè)可能發(fā)生房顫,；高血壓是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，收縮壓120~139mmHg時(shí),，冠心病危險(xiǎn)比低于120mmHg者增高40%,，比140~149mmHg者增加1.3倍。
原因分析
天氣寒冷：心腦血管容易收縮,、痙攣從而導(dǎo)致血流加速,、壓力增高
梁子敬說(shuō)，天氣突然變冷會(huì)讓心血管疾病加重,，容易突發(fā)心梗死,。主要原因是，氣溫一降,，心腦血管容易收縮、痙攣,，從而導(dǎo)致血流加速,、壓力增高，最終造成血管堵塞,，血管一堵塞,，就容易發(fā)生心腦血管供血供氧不足,，嚴(yán)重的出現(xiàn)血管斑塊破裂。
馮穎青也認(rèn)為,，冬季“心事”告急,，根源更多地在于氣溫低、晝夜溫差大,，導(dǎo)致人體產(chǎn)生生理反應(yīng),，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)進(jìn)入興奮狀態(tài)，這時(shí)血流加速,，造成心率加快,、心臟收縮力加強(qiáng)，從而容易引起心肌缺血,，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死,。同時(shí)，與寒冷相伴的是空氣干燥,，人體水分消耗大,，也會(huì)導(dǎo)致血液黏度升高，血液流通不暢,，導(dǎo)致血管堵塞,。
她說(shuō)，生活習(xí)慣的改變,，也是導(dǎo)致冬季高血壓患病率猛升的原因,。天氣一冷，人們往往食量大增,，而且愛(ài)吃肉類或油膩之物,。另一方面，人們又變得懶于運(yùn)動(dòng),，機(jī)體得不到鍛煉,。
霧霾嚴(yán)重：氣壓低、情緒差,、呼吸系統(tǒng)受累感染都易引發(fā)心血管病
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼研所所長(zhǎng)陳榮昌介紹,，由于霧霾及灰霾中的大氣氣溶膠大部分可被人體呼吸道吸入，尤其是亞微米粒子會(huì)分別沉積于上,、下呼吸道和肺泡中,，使呼吸系統(tǒng)受到感染，當(dāng)肺部功能受損,，自然會(huì)影響心臟的功能,。
馮穎青也分析，如果冬天出現(xiàn)霧霾天氣,，最先受影響的是人的情緒,，容易導(dǎo)致壞情緒甚至焦躁,、抑郁；其次是氣壓低,，進(jìn)一步推高血壓,；糟糕的氣味、微粒,，先是使呼吸系統(tǒng)受累感染,，病毒隨后損害血管，易侵犯到心臟,，可能引發(fā)病毒性心肌炎,，或者降低心功能，還可能侵入到冠動(dòng)脈粥樣斑塊,，造成斑塊破裂而引起心肌梗死,。
預(yù)防措施
措施1：老人過(guò)冬保暖功夫最重要 最好在氣溫最高的中午洗澡
冬季要護(hù)心，預(yù)防心血管意外,，心內(nèi)科專家靳立軍,、馮穎青都首先強(qiáng)調(diào)保暖功夫要做足。
首先是室內(nèi)保溫,，建議室內(nèi)溫度保持在20℃~25℃最佳,。“有研究表明,，溫度每下降10℃,，人的血壓會(huì)上升5mmHg”，馮穎青認(rèn)為,，冬季晝夜溫差大,，一天之內(nèi)波動(dòng)10℃是常有的事，年富體強(qiáng)者,，捱下凍,，打著哆嗦扛扛可能沒(méi)事，但老年人,，尤其是基礎(chǔ)病患者,，他們的生理反射會(huì)很激烈，機(jī)體代償適應(yīng)性不夠,，分分鐘短時(shí)血壓狂飆上180mmHg,，那時(shí)腦出血、心梗,、心衰等意外就來(lái)了,。
到了室外，老人要注意防止體溫丟失，最好將可散熱的暴露部位,，如臉、脖子,、手,、頭等部位保護(hù)起來(lái)，戴帽子,、圍圍巾,、戴手套，甚至戴上口罩,。靳立軍說(shuō),，在嚴(yán)寒的北方，醫(yī)師甚至建議老人在室外,，將手袖,、褲筒用繩子或皮筋扎起來(lái)防止熱量丟失。這些做法,，都是為了幫助缺乏機(jī)體調(diào)節(jié)力的老人,，盡量不處于生理反射的危險(xiǎn)境地。
“老廣”們一年四季都是天天洗澡,，心內(nèi)科專家指出,，這是很好的衛(wèi)生習(xí)慣，不過(guò),，由于不注意保暖,，往往心血管病患者就倒在浴室里。為了防止意外,，老人冬天洗澡時(shí)間應(yīng)調(diào)整到氣溫最高的中午,，或者洗浴前以浴霸等預(yù)熱浴室；洗澡水溫度要適宜,，太冷易應(yīng)激反應(yīng),，太熱產(chǎn)生大量熱氣，局部氣壓過(guò)低,，易發(fā)生暈眩,。建議老人盡量少用肥皂，改用溫和滋潤(rùn)的沐浴液,，以減少浴后皮膚干燥導(dǎo)致的不適,。靳立軍特別提醒，老人夜尿多,，深宵夜寒,，尤其要注意保暖，冬季建議夜間關(guān)門閉窗而睡，到了日間再通風(fēng)換氣,。
措施2：飯后是心血管意外高發(fā)時(shí)段 飲食只需半飽少食多餐最佳
靳立軍特別指出,，飯后是心血管意外高發(fā)時(shí)段。他說(shuō),，人體的血液供應(yīng)一般是均勻的,，并隨著活動(dòng)而調(diào)整，比如看書(shū)時(shí),，機(jī)體會(huì)自動(dòng)從別處調(diào)來(lái)更多血液供應(yīng)到腦部,。在飯后，神經(jīng)中樞會(huì)接受指令,，調(diào)配血液供應(yīng)到胃,、腸等消化系統(tǒng)，這時(shí)心臟,、腦部的供血,、供氧量相對(duì)減少。因此,，如果吃得過(guò)飽,，對(duì)本身有高血壓、冠心病,、心功能不全等疾病的患者而言,，非常危險(xiǎn)。而且,，如果吃得過(guò)飽,，隔肌上升，即“胃頂住肺”,，影響呼吸功能,，上述人群的受害更大。
他提醒,，老人作為心血管防護(hù)的重點(diǎn)人群,，在冬天飲食上，務(wù)必注意少量多餐,，最好每餐只吃半飽,，餐數(shù)則可調(diào)整至一日5~6次。要注意餐后不要急于活動(dòng),，否則除了消化系統(tǒng)供血,，機(jī)體又要增加肢體供應(yīng)，將導(dǎo)致心,、腦進(jìn)一步缺血,、缺氧,。
他還建議，最好是吃易消化的東西,，蔬菜,、水果、維生素豐富的為宜,，“肉多再加上喝水少了,，腸胃功能退化的老人，容易出現(xiàn)大便干結(jié),，便秘是老年患者心血管意外的一大誘因?！?/p>
馮穎青提醒,，人們喜歡冬季進(jìn)補(bǔ)，但中老年心血管病患者千萬(wàn)注意,，無(wú)論煲湯還是日常飲食,，還是要把握“清淡”原則，嚴(yán)格控制食鹽攝入,，少食煎炒炸之物,；可燉些瘦肉、魚(yú)類等,，原只雞甚至連皮一起燉則應(yīng)避免,；此外，不建議加入人參,、紅參,、鹿茸等大補(bǔ)之物。研究顯示,，多吃含鉀食品可降壓,，因?yàn)殁浀淖饔檬强稍黾幽蛑锈c的排出，使血容量降低,，血壓下降,。另外，鉀還可軟化血管,，從而有助降血壓,。她建議，冬季可多食香蕉,、番茄,、茄子、橙子,、橘子,、柿子、堅(jiān)果、豆類,、瘦肉及海帶,、木耳、蘑菇,、紫菜等等含鉀高的食物,。
措施3：
要運(yùn)動(dòng)但避開(kāi)霧霾天
運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效提高機(jī)體抵抗力，專家建議,，在冬季,，仍要堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1~2小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5次,。中老年人可多做戶外運(yùn)動(dòng),，登高、遠(yuǎn)足慢步等,。有高血壓,、高血脂、高血糖的病人,，一定要注意運(yùn)動(dòng)適度,，一般運(yùn)動(dòng)后心跳達(dá)至100~120次/分鐘才是正常的。如果血壓高于180mmHg,，不應(yīng)到戶外運(yùn)動(dòng),，心臟不適者也盡量避免劇烈活動(dòng)，心跳有早搏現(xiàn)象不宜跑步,。
高聰則提醒,，冠心病患者步速不要過(guò)快，以免誘發(fā)心絞痛,。應(yīng)在餐后1小時(shí)后再緩慢行走,，每日2至3次，每次半小時(shí),。長(zhǎng)期堅(jiān)持可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成,，有效改善心肌代謝，并減輕血管硬化,。此外,，有心臟病、氣喘或是心肺功能不佳的患者,，步行時(shí)必須特別注意身體狀況,，一感到不舒服就要停止。
靳立軍特別提醒,，冬季清晨氣溫低,，不利于保護(hù)心血管,，老人晨運(yùn)最好延至9~10時(shí)，這時(shí)氣溫回升,，冬季常有的霧霾現(xiàn)象也會(huì)散去不少,。“氣溫低或霧霾天,，首先降低人體抵抗力,，一方面容易感冒，上呼吸道感染,，老人肺功能受損害,，出現(xiàn)慢支、肺氣腫等,，這是心血管意外的誘發(fā)因素,，比如增加心臟負(fù)擔(dān)，心功能不全者受害,，冠心病患者因供血供氧不足而發(fā)病,；病毒入心,，則易引發(fā)心肌炎?！?/p>
特別提醒
入冬前最好體檢一次
日日監(jiān)測(cè)血壓和心率
靳立軍建議,，老人是冬季心血管意外的高危人群，因此,，最好在入冬前做一次體檢,，由專業(yè)醫(yī)生幫忙判斷風(fēng)險(xiǎn)。心血管相關(guān)檢查項(xiàng)目據(jù)具體而定,，比如冠心病患者,，可做CT;而心功能不全者，則可做B超或抽血檢驗(yàn),。
馮穎青則建議,，心血管疾病重在預(yù)防，每日做好血壓和心率監(jiān)測(cè)最重要,?！笆忻嫔嫌泻芏嘤糜诩彝プ詼y(cè)血壓、心率的電子儀器,，幾百元一臺(tái),，這筆保健支出相當(dāng)值得?！北O(jiān)測(cè)可每日兩次：清晨起床后1小時(shí)內(nèi),，靜坐10分鐘,，測(cè)量第一次；晚上睡覺(jué)前,，靜坐10分鐘,，測(cè)量第二次；老年人則可于午餐后多測(cè)一次,。
一般成年高血壓者,，血壓應(yīng)控制在對(duì)比值為140/90mmHg以下；伴有腎臟疾病,、糖尿病,，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者，最好將血壓控制在130/80mmHg左右,；65歲以上,，則可放寬控制至150/90mmHg以下。心率控制上,，高血壓患者的心率最好不要超過(guò)80次/分鐘,，有心絞痛的病患，晨起心跳次數(shù)應(yīng)控制在55~60次/分鐘,。
她特別提醒,，電子監(jiān)測(cè)儀器的準(zhǔn)確性，需要每年校正,、維護(hù),，可到各品牌維護(hù)中心進(jìn)行驗(yàn)證。
急診科專家梁子敬也提醒,，在寒冷的冬季,，心血管疾病患者除了要保暖，還應(yīng)多喝水,。同時(shí),，有的心血管疾病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量，酌情加藥,。
他還特別提醒,，心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)保卡和能識(shí)別身份的卡片,，并隨身攜帶用于救急的藥物,。做足這些措施，萬(wàn)一發(fā)生危險(xiǎn)時(shí),，可以得到及時(shí)搶救,。
