又到立冬，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼,，耳邊咳嗽聲漸起,。每年入冬前后，天氣的忽然變化特別容易刺激呼吸器官,，這是誘發(fā)咳嗽的常見因素,。人們在注意御寒保暖,，防治感冒的發(fā)生。由于咳嗽的致病機制較為復(fù)雜,，在治療咳嗽時需詳審病機,、分型辨治，才能盡快治愈疾病,。

治咳先治痰

咳嗽既是一種獨立的疾病,，又是肺部常見、多發(fā)的肺系病癥,。金元時期醫(yī)家將咳嗽分別論之,，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽,，有痰有聲為咳嗽,。由于臨床證治中無太大區(qū)別，故目前統(tǒng)稱為咳嗽,?？人宰钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)》，“五氣所病肺為咳,，五臟六腑皆令人咳,，非獨肺也?！闭J為咳嗽有二,，一日熱，一日寒,。張景岳提出從肺論治,，傅山治咳嗽，善從三焦辨證,，喜從肺,、脾、腎立法,?？人杂捎谄庵彼ィ有畈恍?，則可咳嗽,，久病痰多，切不可作脾濕生痰論之,，蓋久病不愈未有不因腎水損虧者,，咳嗽先治痰。

咳嗽分內(nèi)外

中醫(yī)通常將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩類,。外感咳嗽因風(fēng)寒襲肺,，風(fēng)熱犯肺，風(fēng)燥犯肺,，內(nèi)傷咳嗽有痰濕雍肺,，痰熱郁肺，肝火犯肺,，肺陰虧虛等證,。一般來說,，小兒咳嗽發(fā)生的原因,，主要為感受外邪，其中又以感受風(fēng)邪為主,?？人缘牟∽儾课辉诜危Ｉ婕坝谄?，病理機制為肺失宣肅,。肺為嬌臟，其性清宣肅降,，上連咽喉,，開竅于鼻，外合皮毛,，主一身之氣,，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入,，邪侵于肺,，肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽,。小兒脾常不足,，脾虛生痰，上貯于肺,，或咳嗽日久不愈,，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽,。

因癥辨證治咳嗽

選用中藥治療咳嗽,，不可一概而論，需對癥用藥才能功效顯著,。用藥前首先要分清咳嗽的原因是外感還是內(nèi)傷,。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短,，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生,，實證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病,，起病緩慢,，常反復(fù)發(fā)作，病程長,，邪實正虛居多,。其次，注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時間,?？嚷暩邠P者屬實癥，低弱者屬虛癥,?？嚷曀粏　⒉菁倍〕潭陶?，為外感咳嗽,，病勢緩而病程長者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇,，咳嗽連聲重濁,，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽,，午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽,，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛,，夜臥咳嗽加劇,，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥,。此外,，要注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量,。痰少或干咳無痰者,，多屬燥熱、陰虛癥,；痰多者,，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥,；痰白而稀薄者屬風(fēng),、屬寒；痰白而稠厚者屬濕；痰黃而黏稠者屬熱,。

御寒保暖抗咳嗽

對于咳嗽的預(yù)防,，重點在于提高機體衛(wèi)外功能，增強皮毛腠理御寒抗病能力,。若有感冒及時診治,。若有久咳自汗者，可酌選玉屏風(fēng)散,、生脈飲遵醫(yī)囑服用,。外感咳嗽，如發(fā)熱等全身癥狀明顯,，應(yīng)適當(dāng)休息,。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)性發(fā)作，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護,，可根據(jù)病情適當(dāng)選食梨,、萊菔,、百合,、荸薺、枇杷等,。注意勞逸結(jié)合,。緩解期應(yīng)堅持“緩則治本”的原則，補虛固本以圖根治,。此外,，人們應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖,，飲食不宜甘肥,、辛辣及過咸，嗜酒吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除,，避免刺激性氣體傷肺,。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強體質(zhì),，提高抗病能力,。平素易于感冒者，配合防感冒保健操,，面部迎香穴按摩,，夜間足三里艾熏。