有些人一聽到激素，就會很反感,，就會想到副作用,；但是「可的松」們竟然是身體分泌的，原來它們竟是我們最熟悉的陌生人,。
幾十年來,，糖皮質激素在醫(yī)學上扮演過奪寶奇兵，也承擔過指責詰難,，可以說是毀譽參半,。但對大多數(shù)人來說，它仍然像是霧中花和水中月一般難以被看得真切,。我們的身體究竟是應該愛它,，還是應該恨它呢？給身體這個「松」或那條「龍」,，需要理由嗎,？隨我來，我們今天的「激」動之旅,，由此正式開始了,。
「美國仙丹」？
身體的一切活動都需要消耗熱量,，準確地說是需要保持一定的血糖濃度,。身體對于葡萄糖的依賴恐怕不亞于美國政府對石油的需要。當身體這部機器開始運轉，大腦這個中央司令部立即簽發(fā)了一道道指令,。在人體內,，氫化可的松是一個勤勞的快遞員。它帶著這些指令來到肌細胞,，來到肝細胞和免疫細胞，隨著血液來到身體的每個角落,。
中央的指令很明確,，就是要調動一切可以利用的物質，像糖原,、蛋白質,、脂肪什么的，千方百計轉化成葡萄糖,。在肝臟,，肝細胞們馬上忙開了。有的忙著將蛋白質啊,、脂肪啊什么的轉化為葡萄糖,，這個過程叫糖原異生。有的忙著促進肝糖原合成,。除了開源,，還要節(jié)流。減慢葡萄糖的氧化分解也是行之有效的辦法,。
肌肉細胞們是最具奉獻精神的年度感動人物,。它們不惜犧牲自己，停止蛋白質的合成,。肌細胞停止轉運一切有關蛋白質的東西,，肽類、氨基酸等物質被排除在細胞外面,。
總之,，要優(yōu)先保證糖原異生原材料的供應。當免疫細胞們接到命令后,，馬上開展了轟轟烈烈地裁軍,。T 淋巴細胞、單核細胞,、嗜酸性細胞,，海陸空三軍中一切臃腫的細胞部門立即裁撤。這樣它們不但不需要中央提供軍費,，還能集中精力為合成葡萄糖這個中心任務提供服務,。
生理劑量的糖皮質激素是維持生命所必須的,。當給予身體更多的激素,，即藥理劑量時,，糖皮質激素將承擔更重要的使命。在免疫部門,，更多的免疫細胞接到命令而被裁撤。這樣做的結果是：緩解了過敏反應和自身免疫性疾病的癥狀,，可對抗異體器官移植的排斥反應,。免疫細胞陣亡的越多，它們和外界抗原的戰(zhàn)斗自然也減少了,。反應的副產(chǎn)物――炎癥隨之減輕。毛細血管收縮,，停止分泌炎性物質,，腫脹消退,，疼痛減輕。
藥理劑量的糖皮質激素在做完本職工作后,，并沒有停下自己奔忙的腳步,。它們還可以擴張痙攣收縮的血管,，增強心肌收縮力,，改善休克狀態(tài)；提高肌體對細菌內毒素的耐受力,?？吹竭@兒，讀者們不由地會由衷地贊嘆：「糖皮質激素,，你簡直就是漂落在人間的天使,。」更有甚者,，幾十年前,，糖皮質激素一度被譽為「美國仙丹」。
天使與魔鬼,，只差一線
身體說：「如果你愛我,，就給我糖皮質激素吧，因為它是天使,。如果你恨我,，就給我糖皮質激素吧，因為它是魔鬼?！刮覀兊纳眢w是一個精密的天平,。大腦中存在糖皮質激素受體，這是一個反饋信號通道,。接到信號后,，會減少促腎上腺皮質激素的分泌，甚至停止分泌,。這樣一來，腎上腺沒了信號源,，就會減少,、停止分泌糖皮質激素。腎上腺素分泌的那些激素們在恰到好處時,，身體會非常受用,。
但是如果長期應用糖皮質激素，或者濫用它,，糖皮質激素就會變成魔鬼,。在免疫系統(tǒng)，由于大量的免疫細胞陣亡,，細菌,、病毒和真菌就得以在體內肆虐猖狂，侵蝕我們的肌體,。骨骼和肌肉在過多的犧牲后,，肌肉萎縮、傷口愈合遲緩,，乃至骨質疏松,、骨壞死將接踵而來。脂肪,、蛋白質在被過度消耗后,，向心性肥胖、滿月臉和和類固醇性糖尿病也不可避免,。消化道,、心血管、眼睛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)都可能對你說「不」,！特別提醒的是：兒童長期應用會影響生長發(fā)育,，導致生長停滯。
使用糖皮質激素,，先給個理由,。
臨床上,，醫(yī)生和藥師應根據(jù)不同疾病，慎重權衡利弊,，正確選擇激素類藥物,。
一起來看看臨床上常用的幾種情況吧：吸入型糖皮質激素是哮喘長期治療的首選藥物。絕大多數(shù)慢性持續(xù)哮喘患者吸入小劑量糖皮質激素（相當于每天使用 400 微克的布地奈德）即可較好地控制,。
皮膚局部外用糖皮質激素可能是很多人都經(jīng)歷過的,。在劑型選擇上，乳膏適用于濕潤或有少量滲出的皮膚,，軟膏適于皮膚干燥或有苔蘚樣變的皮損,，洗劑適于頭皮。硬膏適于革化肥厚的皮損,。嬰兒尿布皮炎要慎重使用,。
眼部局部使用糖皮質激素是控制眼部炎癥（包括手術引起的炎癥）的重要措施。附上一份常用糖皮質激素類藥物的抗炎藥效比較,。以氫化可的松抗炎作用為 1.0 計,，可的松 0.8，潑尼松 3.5,，潑尼松龍 4.0,，甲潑尼龍 5.0，曲安西龍 5.0,，地塞米松 3.0，倍它米松 25.0～30.0,。
遙想亨奇當年,，因為使用可的松治療關節(jié)炎而獲得諾貝爾獎，是何等榮耀,?？墒强鞓返臅r間總是短暫的。很快它發(fā)現(xiàn)可的松只是緩解了癥狀,，并不能徹底治好它,。病人一旦停藥癥狀就又回來了。
說到底,，糖皮質激素更多地扮演的是一個消防隊員救火的角色,。在保證療效的前提下，應盡量減少糖皮質激素的用量與使用時間,。身體在享受激素帶來的舒適時,，副作用和不良反應往往也在角落里伺機而出。如果在旅程的結束之際,，給予糖皮質激素一句臨別贈言的話,。我想莎翁的這句「利劍雙刃,，既能殺敵，亦可傷己」恐怕是最合適的,。
