有些人一聽(tīng)到激素,，就會(huì)很反感,，就會(huì)想到副作用,；但是「可的松」們竟然是身體分泌的，原來(lái)它們竟是我們最熟悉的陌生人,。
幾十年來(lái),，糖皮質(zhì)激素在醫(yī)學(xué)上扮演過(guò)奪寶奇兵,，也承擔(dān)過(guò)指責(zé)詰難,，可以說(shuō)是毀譽(yù)參半。但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它仍然像是霧中花和水中月一般難以被看得真切,。我們的身體究竟是應(yīng)該愛(ài)它,，還是應(yīng)該恨它呢,？給身體這個(gè)「松」或那條「龍」，需要理由嗎,？隨我來(lái)，我們今天的「激」動(dòng)之旅,，由此正式開(kāi)始了,。
「美國(guó)仙丹」？
身體的一切活動(dòng)都需要消耗熱量,，準(zhǔn)確地說(shuō)是需要保持一定的血糖濃度,。身體對(duì)于葡萄糖的依賴(lài)恐怕不亞于美國(guó)政府對(duì)石油的需要,。當(dāng)身體這部機(jī)器開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn),，大腦這個(gè)中央司令部立即簽發(fā)了一道道指令。在人體內(nèi),，氫化可的松是一個(gè)勤勞的快遞員,。它帶著這些指令來(lái)到肌細(xì)胞，來(lái)到肝細(xì)胞和免疫細(xì)胞，隨著血液來(lái)到身體的每個(gè)角落,。
中央的指令很明確，就是要調(diào)動(dòng)一切可以利用的物質(zhì),，像糖原、蛋白質(zhì)、脂肪什么的,，千方百計(jì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,。在肝臟,，肝細(xì)胞們馬上忙開(kāi)了,。有的忙著將蛋白質(zhì)啊,、脂肪啊什么的轉(zhuǎn)化為葡萄糖,，這個(gè)過(guò)程叫糖原異生,。有的忙著促進(jìn)肝糖原合成,。除了開(kāi)源，還要節(jié)流,。減慢葡萄糖的氧化分解也是行之有效的辦法,。
肌肉細(xì)胞們是最具奉獻(xiàn)精神的年度感動(dòng)人物,。它們不惜犧牲自己,，停止蛋白質(zhì)的合成。肌細(xì)胞停止轉(zhuǎn)運(yùn)一切有關(guān)蛋白質(zhì)的東西,，肽類(lèi),、氨基酸等物質(zhì)被排除在細(xì)胞外面。
總之,，要優(yōu)先保證糖原異生原材料的供應(yīng),。當(dāng)免疫細(xì)胞們接到命令后，馬上開(kāi)展了轟轟烈烈地裁軍,。T 淋巴細(xì)胞,、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞,，海陸空三軍中一切臃腫的細(xì)胞部門(mén)立即裁撤,。這樣它們不但不需要中央提供軍費(fèi),，還能集中精力為合成葡萄糖這個(gè)中心任務(wù)提供服務(wù)。
生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維持生命所必須的,。當(dāng)給予身體更多的激素，即藥理劑量時(shí),，糖皮質(zhì)激素將承擔(dān)更重要的使命。在免疫部門(mén),，更多的免疫細(xì)胞接到命令而被裁撤,。這樣做的結(jié)果是：緩解了過(guò)敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的癥狀,，可對(duì)抗異體器官移植的排斥反應(yīng),。免疫細(xì)胞陣亡的越多,，它們和外界抗原的戰(zhàn)斗自然也減少了,。反應(yīng)的副產(chǎn)物――炎癥隨之減輕,。毛細(xì)血管收縮,，停止分泌炎性物質(zhì),，腫脹消退,，疼痛減輕。
藥理劑量的糖皮質(zhì)激素在做完本職工作后，并沒(méi)有停下自己奔忙的腳步,。它們還可以擴(kuò)張痙攣收縮的血管，增強(qiáng)心肌收縮力,，改善休克狀態(tài),；提高肌體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,?？吹竭@兒,，讀者們不由地會(huì)由衷地贊嘆：「糖皮質(zhì)激素,，你簡(jiǎn)直就是漂落在人間的天使,。」更有甚者,，幾十年前,，糖皮質(zhì)激素一度被譽(yù)為「美國(guó)仙丹」。
天使與魔鬼,，只差一線
身體說(shuō)：「如果你愛(ài)我,，就給我糖皮質(zhì)激素吧,，因?yàn)樗翘焓埂Ｈ绻愫尬?，就給我糖皮質(zhì)激素吧，因?yàn)樗悄Ч??！刮覀兊纳眢w是一個(gè)精密的天平,。大腦中存在糖皮質(zhì)激素受體,，這是一個(gè)反饋信號(hào)通道。接到信號(hào)后,，會(huì)減少促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，甚至停止分泌。這樣一來(lái),，腎上腺?zèng)]了信號(hào)源，就會(huì)減少,、停止分泌糖皮質(zhì)激素,。腎上腺素分泌的那些激素們?cè)谇〉胶锰帟r(shí),，身體會(huì)非常受用。
但是如果長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,，或者濫用它,，糖皮質(zhì)激素就會(huì)變成魔鬼。在免疫系統(tǒng),，由于大量的免疫細(xì)胞陣亡,，細(xì)菌、病毒和真菌就得以在體內(nèi)肆虐猖狂，侵蝕我們的肌體,。骨骼和肌肉在過(guò)多的犧牲后,，肌肉萎縮、傷口愈合遲緩,，乃至骨質(zhì)疏松,、骨壞死將接踵而來(lái)。脂肪,、蛋白質(zhì)在被過(guò)度消耗后，向心性肥胖,、滿(mǎn)月臉和和類(lèi)固醇性糖尿病也不可避免,。消化道、心血管,、眼睛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)都可能對(duì)你說(shuō)「不」,！特別提醒的是：兒童長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯,。
使用糖皮質(zhì)激素,，先給個(gè)理由。
臨床上,，醫(yī)生和藥師應(yīng)根據(jù)不同疾病,，慎重權(quán)衡利弊，正確選擇激素類(lèi)藥物,。
一起來(lái)看看臨床上常用的幾種情況吧：吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物,。絕大多數(shù)慢性持續(xù)哮喘患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素（相當(dāng)于每天使用 400 微克的布地奈德）即可較好地控制。
皮膚局部外用糖皮質(zhì)激素可能是很多人都經(jīng)歷過(guò)的,。在劑型選擇上,，乳膏適用于濕潤(rùn)或有少量滲出的皮膚，軟膏適于皮膚干燥或有苔蘚樣變的皮損,，洗劑適于頭皮,。硬膏適于革化肥厚的皮損,。嬰兒尿布皮炎要慎重使用。
眼部局部使用糖皮質(zhì)激素是控制眼部炎癥（包括手術(shù)引起的炎癥）的重要措施。附上一份常用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的抗炎藥效比較,。以氫化可的松抗炎作用為 1.0 計(jì)，可的松 0.8,，潑尼松 3.5,，潑尼松龍 4.0,，甲潑尼龍 5.0,，曲安西龍 5.0，地塞米松 3.0,，倍它米松 25.0～30.0,。
遙想亨奇當(dāng)年,，因?yàn)槭褂每傻乃芍委熽P(guān)節(jié)炎而獲得諾貝爾獎(jiǎng),，是何等榮耀,。可是快樂(lè)的時(shí)間總是短暫的,。很快它發(fā)現(xiàn)可的松只是緩解了癥狀,，并不能徹底治好它,。病人一旦停藥癥狀就又回來(lái)了,。
說(shuō)到底,，糖皮質(zhì)激素更多地扮演的是一個(gè)消防隊(duì)員救火的角色,。在保證療效的前提下,，應(yīng)盡量減少糖皮質(zhì)激素的用量與使用時(shí)間,。身體在享受激素帶來(lái)的舒適時(shí)，副作用和不良反應(yīng)往往也在角落里伺機(jī)而出,。如果在旅程的結(jié)束之際,，給予糖皮質(zhì)激素一句臨別贈(zèng)言的話(huà)。我想莎翁的這句「利劍雙刃,，既能殺敵,，亦可傷己」恐怕是最合適的。
