糖皮質(zhì)激素(GC)在臨床使用十分廣泛,，具有抗炎,、抗過敏、抗休克,、抗病毒和免疫抑制等作用,。按效能的長短可分為：①短效激素：可的松、氫化可的松;②中效激素：潑尼松,、潑尼松龍,、甲潑尼龍、曲安奈德;③長效激素：地塞米松,、倍他米松等,。
外用糖皮質(zhì)激素制劑也是臨床皮膚科常用的治療藥物，但其在治療疾病的同時會不可避免產(chǎn)生藥物的副作用,，輕者可引發(fā)新的病癥,，嚴重者不得不終止外用糖皮質(zhì)激素的治療，進而造成原發(fā)疾病的加重或復發(fā),。其實,，外用糖皮質(zhì)激素的副作用也沒有那么可怕,，合理科學的使用可以避免潛在的藥物副作用，因此適當了解其副作用尤為必要,。
一
局部副作用
1.萎縮性改變
表現(xiàn)為皮膚萎縮,、萎縮紋、皮膚脆性增加,、易損傷,、紫癜、星狀假瘢痕,、毛細血管擴張和潰瘍,。
防治：皮膚萎縮一般可在停用后數(shù)月消失，對于老人,、兒童以及面部等皮膚較薄部位應用外用激素時療程不宜過長,，宜選擇中、短效激素,，并注意臨床觀察,，另外對于需要長期使用外用糖皮質(zhì)激素制劑可聯(lián)合外用維A酸制劑，減輕糖皮質(zhì)激素所致的局部萎縮,。
2.變應性副作用和局部刺激
一些患者使用外用糖皮質(zhì)激素會出現(xiàn)接觸性皮炎,、光敏感，甚至出現(xiàn)接觸性蕁麻疹,。接觸性皮炎發(fā)生率并不低,，主要表現(xiàn)為局部燒灼感和瘙癢,。多由基質(zhì)成份(如防腐劑,、羊毛脂或其它成份)引起，常用的外用糖皮質(zhì)激素制劑都有可能引起這樣的副作用,，其中不含氟的氫化可的松和布地奈德更易引起接觸性皮炎,。
防治：臨床可以通過斑貼試驗或點刺試驗來確定藥物副作用是由藥物本身還是由輔料引起。對于已發(fā)生的接觸性皮炎,，可以更換使用另一種劑型或種類的外用糖皮質(zhì)激素制劑,，也可改用非糖皮質(zhì)激素類外用藥如他克莫司軟膏等等。
3.感染及皮膚附屬器改變
長期外用糖皮質(zhì)激素可引起毛囊炎,、癤和膿皰,，還可導致原皮膚真菌感染加重或擴散以及繼發(fā)感染;也可造成誘導性酒渣鼻、口周皮炎,、痤瘡,、多毛癥、色素沉著,、色素減退等皮膚附屬器改變,。
處理：適當聯(lián)合應用抗真菌藥可降低發(fā)生嚴重,、持續(xù)和復發(fā)性的真菌感染的發(fā)生率;對于酒渣鼻需要逐漸遞減外用激素，局部采用冷濕敷,，也可外用抗生素如克林霉素凝膠,。
二
局全身性副作用
糖皮質(zhì)激素可經(jīng)皮膚吸收入血液循環(huán)而引起全身性的副作用，包括內(nèi)分泌副作用：柯興氏綜合征,、抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸;代謝性副作用：股骨頭無菌性壞死,、抑制生長和高血糖;心血管系統(tǒng)及并發(fā)癥：高血壓和動脈粥樣硬化、水鈉潴留,、低血鈣和外周性水腫,，以及白內(nèi)障和青光眼等。
提醒：長期或大面積使用外用糖皮質(zhì)激素制劑的患者應適當補充鈣劑和維生素D,，以免影響骨密度和兒童生長發(fā)育,，對于其它繼發(fā)性副作用，可在醫(yī)生指導適當用藥,。
三
預防副作用的原則
1.盡量采用足以治療而效力最弱的外用糖皮質(zhì)激素制劑,，對于面部、耳朵,、外生殖器,，宜選用低濃度及效力較弱的藥物。
2.長期用藥的病人可先使用高效糖皮質(zhì)激素制劑,，待病情控制后,，再改用溫和、弱效的糖皮質(zhì)激素制劑維持治療,。
3.對于長期使用外用糖皮質(zhì)激素制劑的患者可采用間斷用藥,，或幾種激素類藥物交替使用的方法，降低耐藥性及副作用的產(chǎn)生,。
4.外用糖皮質(zhì)激素制劑對于變應性過敏性皮膚病雖有迅速消炎,、止癢、及時控制病情以及減少病痛的作用,，但不能根治,，停藥后易復發(fā)，待病情控制后再緩慢減量,、停藥,。
5.對于兒童使用外用糖皮質(zhì)激素制劑需慎重，一旦出現(xiàn)繼發(fā)感染時,，應及時就診,。
