社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是一種常見且嚴重的感染性疾病，是欠發(fā)達國家中死亡率最高的疾病,，盡管有種類繁多的抗生素可以選擇,，重癥CAP的死亡率仍然高達40%。糖皮質激素可以抑制CAP相關炎癥反應中多種細胞因子的表達,，是CAP常用治療手段之一,。但它的療效和安全性依然存疑。多項臨床對照研究及隊列研究得到的糖皮質激素的有效性和安全性相關結果不盡相同,。
近期發(fā)表在Chest雜志上的一篇文章對9項隨機對照研究(1667人)及6項隊列研究(4095人)進行了系統(tǒng)評價及meta分析,。這些研究均對糖皮質激素在成人CAP治療中的作用及安全性進行了評估。
分析結果表明,，30mg/d甲強龍或相當于此量的其他種類糖皮質應用7天,，并不能有效降低CAP患者【相對風險比(RR), 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 證據級別：低】及重癥CAP患者(隨機對照試驗：RR, 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 證據級別：低;隊列研究：RR, 1.00; 95% CI, 0.86–1.17)的死亡率。但使用該劑量及療程的糖皮質激素可以降低CAP患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風險(RR,0.21; 95% CI, 0.08–0.59),。此外,，糖皮質激素還可以縮短住院時間、重癥監(jiān)護時間,、靜脈抗生素應用時間并且可以使患者盡快達到臨床穩(wěn)定狀態(tài),。臨床醫(yī)生在使用糖皮質激素治療CAP時,，最擔心的就是可能發(fā)生糖皮質激素相關的副作用,。該研究表明，30mg/d甲強龍或相當于此量的其他種類糖皮質應用7天并不會提高副作用的發(fā)生風險。
該系統(tǒng)評價/meta分析結果表明,，短期使用糖皮質激素可以降低CAP患者呼吸窘迫綜合征的發(fā)生,，縮短疾病的進程，且相對安全,。
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