社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是一種常見且嚴(yán)重的感染性疾病,，是欠發(fā)達(dá)國家中死亡率最高的疾病，盡管有種類繁多的抗生素可以選擇，重癥CAP的死亡率仍然高達(dá)40%,。糖皮質(zhì)激素可以抑制CAP相關(guān)炎癥反應(yīng)中多種細(xì)胞因子的表達(dá)，是CAP常用治療手段之一,。但它的療效和安全性依然存疑,。多項臨床對照研究及隊列研究得到的糖皮質(zhì)激素的有效性和安全性相關(guān)結(jié)果不盡相同。
近期發(fā)表在Chest雜志上的一篇文章對9項隨機(jī)對照研究(1667人)及6項隊列研究(4095人)進(jìn)行了系統(tǒng)評價及meta分析,。這些研究均對糖皮質(zhì)激素在成人CAP治療中的作用及安全性進(jìn)行了評估,。
分析結(jié)果表明，30mg/d甲強(qiáng)龍或相當(dāng)于此量的其他種類糖皮質(zhì)應(yīng)用7天,，并不能有效降低CAP患者【相對風(fēng)險比(RR), 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 證據(jù)級別：低】及重癥CAP患者(隨機(jī)對照試驗：RR, 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 證據(jù)級別：低;隊列研究：RR, 1.00; 95% CI, 0.86–1.17)的死亡率,。但使用該劑量及療程的糖皮質(zhì)激素可以降低CAP患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(RR,0.21; 95% CI, 0.08–0.59)。此外,，糖皮質(zhì)激素還可以縮短住院時間,、重癥監(jiān)護(hù)時間、靜脈抗生素應(yīng)用時間并且可以使患者盡快達(dá)到臨床穩(wěn)定狀態(tài),。臨床醫(yī)生在使用糖皮質(zhì)激素治療CAP時,，最擔(dān)心的就是可能發(fā)生糖皮質(zhì)激素相關(guān)的副作用。該研究表明,，30mg/d甲強(qiáng)龍或相當(dāng)于此量的其他種類糖皮質(zhì)應(yīng)用7天并不會提高副作用的發(fā)生風(fēng)險,。
該系統(tǒng)評價/meta分析結(jié)果表明，短期使用糖皮質(zhì)激素可以降低CAP患者呼吸窘迫綜合征的發(fā)生,，縮短疾病的進(jìn)程,，且相對安全。
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