自1935年第一個糖皮質(zhì)激素可的松發(fā)現(xiàn)以來,,糖皮質(zhì)激素在臨床得到了廣泛應(yīng)用,。直到目前為止,,仍然是機(jī)體非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)的主要藥物。
糖皮質(zhì)激素在慢性腎臟病治療中具有重要的地位,,應(yīng)用范圍也很廣,,一般可以用于以下情況:
(1) 腎小球疾病 原發(fā)性腎小球腎炎中的多種病理類型如微小病變、局灶節(jié)段硬化,、膜性腎病、膜增性腎炎,、IgA腎病,、新月體腎炎等,繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎,、系統(tǒng)性血管炎腎損害等,。
(2)腎小管-間質(zhì)疾病 如特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎、藥物所致急性小管間質(zhì)腎炎,、部分慢性間質(zhì)性腎炎,。
(3)腎移植排異反應(yīng)的防治 糖皮質(zhì)激素是腎移植免疫抑制治療的基礎(chǔ)藥物。各種腎臟病病因,、病理以及臨床特點(diǎn)不同,,所需要的糖皮質(zhì)激素劑量也不完全一樣。
糖皮質(zhì)激素在腎臟疾病中的治療作用是明確的,,有時(shí)候能夠起到戲劇性的變化,,讓病人的病情快速緩解;但是糖皮質(zhì)激素也具有很多的副作用,,包括:出現(xiàn)所謂的柯性氏征(病人表現(xiàn)為滿月臉,、水牛背、皮膚出現(xiàn)紫紋,、向心性肥胖等),,易發(fā)生感染,水鈉潴留,,高血壓或原有高血壓加重,,消化性潰瘍或出血,骨質(zhì)疏松,,血糖增高和引發(fā)或加重糖尿病,,低鉀血癥,精神癥狀比如失眠,、興奮,因此使用激素必須謹(jǐn)慎,。