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患者,,女,,25歲,以ldquo;剖宮產(chǎn)后32天,,發(fā)熱1天rdquo;之主訴就診,。醫(yī)生檢查后診斷為哺乳期上感,給予輸液治療,,留觀我科,。肌注4ml柴胡后,做青霉素皮試,,依次給予0.9氯化鈉50
患者,,女,25歲,,以“剖宮產(chǎn)后32天,,發(fā)熱1天”之主訴就診。醫(yī)生檢查后診斷為哺乳期上感,給予輸液治療,,留觀我科,。肌注4ml柴胡后,,做青霉素皮試(-),,依次給予0.9%氯化鈉500ml+青霉素鈉640萬單位,10%葡萄糖500ml+維生素c2.0+維生素b60.2,,林格液500ml,,三組液體輸注。輸液約3小時(shí)后,,患者體溫仍在39度,,遂給予地塞米松5mg入壺。輸液5小時(shí)候后,,患者感全身麻木,,胸悶,呼吸急促,。急給予地塞米松5mg靜注,,非那根25mg肌肉注射,約10分鐘后,,患者肢體麻木無改善,,且加重伴肢體無力,腱反射減弱,,手腳有抽搐,,神情淡漠。綜其癥狀考慮低鉀可能,,遂急查腎功電解質(zhì),,結(jié)果回報(bào)血鉀3.0mmol/L,印證診斷,,遂給予補(bǔ)鉀治療,,患者痊愈出院。
體會(huì):門診感冒患者很少查腎功電解質(zhì),,加之輸液時(shí)擔(dān)心患者疼痛所以未曾給予一定劑量的氯化鉀,。患者處于產(chǎn)后哺乳期,,體質(zhì)虛,,消耗大,加之感冒后進(jìn)食少,,電解質(zhì)也就相對(duì)攝入少,,加之退燒后大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)流失,高糖的輸入又使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),遂進(jìn)一步加重缺鉀,,因而出現(xiàn)輸液中的肢體麻木,、無力等癥狀。在日常門診工作中,,電解質(zhì)的檢查應(yīng)該引起醫(yī)師的重視,。
陜西省咸陽市婦幼保健院急診科 樊橡偉
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