丁香園論壇站友@wunaile 提出問題：我們科有的患者低鉀,，為了快速補鉀,，會讓患者直接口服 10% 氯化鉀注射液，一般是 3 支,，隔 1 小時喝 1 支,。請問在哪本書上可以查到這種用法？
臨床上常見低鉀血癥患者口服氯化鉀注射液進行補鉀治療,，但其說明書用法中并未提及可口服,，部分專家贊同，部分專家不贊同,。那么,，氯化鉀注射液能不能直接口服？
能不能,！臨床醫(yī)生有話說
丁香園站友@一藥二 的臨床體會如下：
1. 注射液口服不是超說明書用藥嗎,？
說明書沒注明是不是就是超說明書用藥？氯化鉀注射液本身可以口服,，而且比靜脈更安全,。但是，有專門的氯化鉀口服液,，某些沒有氯化鉀口服液的醫(yī)院直接用氯化鉀針口服,。
2.? 氯化鉀注射液怎么口服？
氯化鉀注射液很苦,，很難入嘴,，一般是用果汁（含大量的鉀）、橙汁,、可樂等配,。注意：氯化鉀對胃是有刺激，部分患者喝了會吐,。
3.? 氯化鉀片劑不好嗎,？為啥要口服注射液？
氯化鉀片劑好不,？這個仁者見仁,，好,，可是價格翻倍！還有些人一粒從嘴吃下去,，大便排出來還是一粒,！是的，就是一粒,！注意：氯化鉀片是緩釋片,！
4.? 什么樣的患者，會推薦注射液口服,？
患者一般情況好,，腎功、尿都好,，血鉀低了,，靜脈補很慢的，口服可以滿足大量補鉀,。而且,，更安全，沒有靜脈疼痛（中心靜脈置管的別來摻和）心臟不好的,，怕液體進多了,，基本是口服補鉀。
注射液直接口服,，真的可行嗎,？
《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》中提及，除極少數注射藥口服外,，絕大多數是不適宜口服的,，原因如下：
（1）部分藥物在胃腸道內不穩(wěn)定，口服后不能被充分的吸收,，生物利用度低,，達不到預期療效；
（2）部分藥物給藥途徑不同,，藥理作用也不同：如硫酸鎂,，口服導瀉、利膽,，靜脈給藥用于鎮(zhèn)靜,、抗驚厥；
（3）部分藥物的注射劑直接口服對胃腸道刺激性大,，所以采用靜脈給藥,；
（4）注射劑藥物的含量普遍大于口服劑型，不易掌握，易造成醫(yī)療資源的浪費,；
（5）部分藥物的注射劑需要進行皮試，例如青霉素類,，如直接口服可能會引起嚴重的過敏反應,。
氯化鉀注射液說明書中并未提及「可以口服」。臨床中鉀的給藥途徑主要有 2 條：靜脈注射氯化鉀,、口服含鉀的制劑,。眾所周知，血鉀濃度降至 2.5 mmol/L 以下,，會導致嚴重的心率失常,，甚至威脅生命?[3]。因此,，臨床上對于低鉀患者及時補鉀,！
對于需要及時給予足量鉀的低鉀患者，口服補鉀片劑及緩釋片存在再溶解彌散過程,，影響鉀離子的快速吸收,，故臨床上常推薦直接口服氯化鉀注射液 [5]。而在不能配制氯化鉀口服溶液醫(yī)療機構中,，將氯化鉀注射液作為臨床快速補鉀的口服制劑使用,，不失為一種簡單易行的補鉀途徑 。
氯化鉀注射液：靜脈滴注 VS 直接口服
1. 靜脈給藥的局限性
相比口服給藥,，氯化鉀注射液靜脈給藥存在 2 點局限：
（1）靜脈給藥需要控制濃度以及滴速,，滴速較快或患者靜脈較細，容易引起靜脈疼痛,。靜滴劑量過大時,，患者可能出現疲乏、周圍循環(huán)衰竭,、心率減慢,、肌張力減低、反射消失甚至心臟驟停等不良反應,；
（2）嚴重低鉀患者通常伴有心率失常,、多器官功能障礙等，通常在治療上需要限制液體的攝入量,，靜脈滴注補鉀容易造成攝入大量的液體,，增加心臟的負荷，不利于患者疾病的治療 [4],。
2. 直接口服的優(yōu)點
相比靜脈給藥,，氯化鉀注射液口服給藥存在 3 點優(yōu)勢：
（1）從藥物安全方面考慮，對于具有相同藥效的制劑，能口服的患者首選口服給藥,，不推薦靜脈用藥,；
（2）口服補鉀不會導致血鉀驟然升高引起相應的不良反應，相比較與靜脈補鉀更加安全,，醫(yī)護人員無需花費大量的時間配藥,、輸液、觀察等,，大大增加了臨床工作效率,；
（3）口服補鉀可以省去很多的醫(yī)療器材以及手續(xù)，大大降低了成本,，節(jié)約醫(yī)療資源,。
對于輕度低鉀患者（血鉀 < 3.5～3.0 mmol/L），口服氯化鉀注射液能夠快速的補鉀,，療效確切,，安全可靠，減輕患者痛苦以及節(jié)約成本,；對于中重度低鉀患者?（中度：血鉀?<?3.0～2.5 mmol/L,；重度：血鉀?<?2.5 mmol/L）則需要靜脈和口服等多種途徑補鉀。
氯化鉀注射液,，試試這樣口服
臨床上口服氯化鉀注射液,，由于口感苦澀，難以咽下,，患者依從性差,。目前，臨床上多將氯化鉀注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用,，一方面為改善口感,，一方面為避免單獨使用氯化鉀注射液導致胃腸道刺激等不良反應。
為此,，有研究者 [5] 比較過三種口服方法：
A 法：10 % 氯化鉀注射液 10 mL + 溫水 10 mL,；
B 法：10 % 氯化鉀注射液 10 mL + 蜂蜜 5 mL + 溫水 20 mL ;
C 法：10% 氯化鉀注射液 10 mL +? 果汁 20 mL 。
結果顯示：加蜂蜜后,，患者接受程度明顯優(yōu)于加果汁組和加溫水組,，且加溫水組不良反應多于加果汁和加蜂蜜組。10% 氯化鉀注射液 10 mL+蜂蜜 5 mL 可改變氯化鉀注射液苦澀味,，患者更易接受,。
小結
雖然說明書未提及氯化鉀注射液的口服用法,，但臨床實際應用及諸多研究表明：口服氯化鉀注射液比靜脈給藥更安全,、比氯化鉀口服溶液易獲得、比氯化鉀口服片劑易吸收,。
筆者在此呼吁：就氯化鉀注射液口服這一方法,，希望藥廠或者相關文件出臺,，讓臨床醫(yī)生使用過程中更有保證,。
氯化鉀注射液能否口服？怎么口服,？>>點此查看同行經驗
參考文獻
[1] 中國醫(yī)藥質量管理協會. 藥品生產質量管理規(guī)范（2010 年修訂）［S］. 北京：人民衛(wèi)生出版社,，2011.
[2] 國家藥典委員會. 中國藥典 ［S］. 二部. 北京：化學工業(yè)出版社，2010:762
[3] 張樹基, 羅明綺. 內科急癥診斷與治療 [M]. 北京: 中國科學技術出版社,2005.700.
[4] 張麗紅. 氯化鉀口服在心血管內科疾病的應用 [J]. 護理中國醫(yī)藥指南,2011,9(34): ?452-453
[5] 沈吉梅, 高嵐, 陳泳. 改變口服 10% 氯化鉀注射液苦澀味的臨床研究 [J]. 護理研究, 2013, 27(8).
