目前有哪些針對(duì) HIV-1 暴露前預(yù)防措施？

基于這些研究結(jié)果,，2012 年 7 月,，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)特魯瓦達(dá)用于 HIV-1 的預(yù)防。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）也發(fā)布了該藥物的使用指南,。

VIOCE 研究

來自美國(guó)西雅圖港景醫(yī)療中心的研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)隨機(jī),，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（VIOCE）來評(píng)價(jià)口服富馬酸替諾福韋酯（TDF）治療,，口服替諾福韋–恩曲他濱（TDF-FTC）,，或 1% 泰諾福韋（TFV）陰道凝膠對(duì)育齡期婦女預(yù)防 HIV-1 感染的效果。結(jié)果讓人失望,。該研究結(jié)果發(fā)表在 2015 年 2 月的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,。

這項(xiàng)試驗(yàn)的參與人員主要來自南非，烏干達(dá),，津巴布韋,。研究人員每月對(duì)參與人員進(jìn)行 HIV-1 檢測(cè)，每季度評(píng)價(jià)血漿 TFV 含量水平,。研究人員共篩選了 12320 名婦女,，其中 5029 人參加了這項(xiàng)研究。這項(xiàng)研究的隨訪時(shí)間共有 5509 人年,。期間,，共有 312 次 HIV-1 新發(fā)感染。

研究發(fā)現(xiàn)

1. 口服 TDF 預(yù)防 HIV-1 感染的有效率為 -49%,，TDF-FTC 為 -4.4%,， TFV 膠為 14.5%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。

2. 通過隨機(jī)樣本檢測(cè),，三組病人血漿中 TFV 的檢出率分別為 30%，29% 和 25%,。

3. TFV 檢出率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子包括已婚,，年齡在 25 歲以上，多次生產(chǎn),。

4. TFV 檢出率與 HIV 的感染率負(fù)相關(guān),。

5. 與安慰劑相比,，口服 TDF-FTC 組病人的血清肌酐水平比例較高。其他不良事件的發(fā)生頻率無(wú)顯著差異,。

任重而道遠(yuǎn)

該研究表明口服富馬酸替諾福韋酯（TDF）治療,，口服替諾福韋–恩曲他濱（TDF-FTC），或 1% 泰諾福韋（TFV）陰道凝膠都無(wú)法降低育齡期婦女感染 HIV -1 的風(fēng)險(xiǎn),。主要的原因是藥物的依從性太差,。因此，探索暴露前的治療措施還任重而道遠(yuǎn),。