腱鞘炎是 RA 在臨床上的關(guān)鍵特征之一,，病理上，腱鞘炎表現(xiàn)與關(guān)節(jié)滑膜炎相似,，均為滑膜增生和特殊類型的白細(xì)胞浸潤(rùn)增生,，特別是 CD4 T 細(xì)胞和 CD 68 + 巨噬細(xì)胞 。長(zhǎng)期的腱鞘炎可因滑膜增生導(dǎo)致肌腱損傷或因骨質(zhì)流失導(dǎo)致肌腱斷裂,，最終殘疾,。
例如手部肌腱斷裂中最常見(jiàn)的是拇長(zhǎng)伸肌肌腱（EPL）與小指伸肌肌腱（EDM），通常都是是由部分假性撕裂逐步演變?yōu)橥耆珨嗔?。雖然臨床檢查（CE）可能顯示出完全斷裂,，但 CE 有時(shí)會(huì)顯示部分撕裂，這極不可靠,。
骨骼肌超聲是現(xiàn)有的,，多功能的，在患者中具有高度可接受性的一種成像方式,，并且已經(jīng)證明骨骼肌超聲在檢測(cè)滑膜炎和腱鞘炎時(shí)比 CE 更準(zhǔn)確,。
盡管優(yōu)點(diǎn)鮮明，但這項(xiàng)技術(shù)卻具有很高的操作依賴性和機(jī)器依賴性, 主要是指基于超聲圖像的采集和解釋說(shuō)明以確定檢查的特性,。為此一長(zhǎng)期致力于 RA 骨骼肌超聲檢查的小組著重對(duì)肌腱方面的檢查進(jìn)行了研究,。
本研究的目的包含三個(gè)方面，即實(shí)現(xiàn)對(duì) RA 基本病變和肌腱損傷定義達(dá)成共識(shí),；針對(duì)肌腱損傷開(kāi)發(fā)出一種新型的 B 型超聲評(píng)分系統(tǒng),；評(píng)估該評(píng)分系統(tǒng)的可靠性,。
研究者在 35 名經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)際風(fēng)濕病專家的指導(dǎo)下進(jìn)行了關(guān)于此評(píng)分系統(tǒng)的 Delphi 研究,。12 例 RA 患者介入這項(xiàng)研究,，并被 12 位風(fēng)濕超聲專家分別檢查兩次。
檢查包括對(duì)每個(gè)患者的五個(gè)腕伸?。飩?cè)伸腕短?。荒撮L(zhǎng)伸??；指總伸肌,；小指伸?。怀邆?cè)腕伸?。┘‰旒磅钻P(guān)節(jié)肌腱（脛后肌腱）的損傷,，進(jìn)行盲法、獨(dú)立,、雙側(cè)的 B 型超聲檢查,。用 k 系數(shù)評(píng)估被觀察者及被觀察者之間的可靠性程度。
研究中發(fā)現(xiàn)：在 B 超中,，兩個(gè)相互垂直的平面上,，肌腱損傷受內(nèi)部或外部接近肌腱鞘的肌腱影響；損傷程度的評(píng)估也要分為垂直和水平兩個(gè)平面進(jìn)行,；在 B 超中可使用四級(jí)半定量評(píng)分系統(tǒng)（0 分：正常,，1 分：輕度，2 分：中度,，3 分：重度）對(duì)肌腱損傷進(jìn)行評(píng)估,。
結(jié)果表明，觀察者內(nèi)肌腱損傷的平均可靠性非常好,，觀察者間的亦良好,。可靠性最高的是小指伸肌,、尺側(cè)腕伸與脛后肌腱,。腱鞘炎、肌腱損傷的超聲波參考圖像也隨之建立起來(lái),。
雖然此項(xiàng)研究的在受試者數(shù)量,、尚缺乏金標(biāo)準(zhǔn)等方面有一定的局限性，但是優(yōu)勢(shì)是聲像圖采集包括階段采集,，且對(duì)肌腱可靠性的評(píng)估的是單獨(dú)分開(kāi)進(jìn)行的,?？傊壳暗难芯勘砻?，超聲在 RA 患者肌腱損傷的評(píng)分中可靠性良好,，最可靠的是 EDM、ECU 和脛后肌腱,。
