丙型肝炎更易發(fā)生癌變

　　新京報：肝癌的發(fā)病有何趨勢,？

　　吳健雄：肝癌是一種高發(fā)腫瘤,，根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查，每年世界范圍內(nèi)肝癌的發(fā)病人數(shù)在74.8萬左右,，其中接近55%的病人在中國,。

　　肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變而來,。我們已經(jīng)采取了肝炎病毒疫苗注射等措施,，對降低肝癌發(fā)病率有一定效果。但由于病毒的變異速度較快及存在免疫逃逸,，而且隨著丙型肝炎的出現(xiàn)（致癌率更高）,，肝癌的發(fā)病率居高不下。

　　新京報：丙型肝炎是如何影響肝癌發(fā)病率的,？

　　吳健雄：丙型肝炎之所以更可怕,，是因?yàn)橐倚透窝讖穆愿窝椎礁斡不踔林掳┯幸欢ǖ倪^程，可能從幾年到幾十年不等,，但丙型肝炎往往在并未出現(xiàn)明顯肝硬化的情況下便已經(jīng)發(fā)展為肝癌,。

　　新京報：哪些是肝癌的高危人群？

　　吳健雄：肝癌發(fā)病人群中,，性別,、年齡是兩個重要因素。從性別來看,，男性高于女性,，但目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的原因。從年齡來看,，隨著年齡的增長,，自身的代謝,、細(xì)胞老化及受到各種外界因素的影響，細(xì)胞發(fā)生突變的可能性也增大,?？偟膩碚f，40歲以上人群,，尤其是存在肝炎病毒感染史的（5年以上）為肝癌高危人群,。

　　另外，肝臟是人體的解毒代謝器官,，本身患有肝炎的人,，如果有飲酒習(xí)慣，可說是火上澆油,。

　　b超仍為主要篩查方式

　　新京報：目前的技術(shù)手段下,，能否盡早發(fā)現(xiàn)肝癌？

　　吳健雄：臨床中主要還是依靠影像學(xué),，但這算不上真正意義上的早期篩查,。就篩查方式而言，以ct為例,，之前對于1公分以下的腫瘤是很難發(fā)現(xiàn)的,，但現(xiàn)在結(jié)合一些化學(xué)檢測方法等，對于0.5公分甚至更小的腫瘤細(xì)胞都可以發(fā)現(xiàn),。

　　在肝癌的篩查方式中,，目前仍以b超及血液檢查腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（afp）為主要的檢查方式。b超檢查對人體并沒有明顯損害,，也不會產(chǎn)生輻射等,，在實(shí)際操作中比較靈活。但b超對癌癥的篩查存在醫(yī)生個體差異,。如果醫(yī)生水平有限,，可能多次b超都無法篩查出病變。

　　肝臟發(fā)現(xiàn)腫瘤后,，如果通過分析發(fā)現(xiàn)并非原發(fā),，那就要考慮轉(zhuǎn)移癌的可能。現(xiàn)在pet-ct可以對全身進(jìn)行篩查,，也不會給患者造成任何痛苦,。但pet-ct并不適宜反復(fù)進(jìn)行，過多使用帶來的輻射反而會損傷患者身體,。

　　手術(shù)仍為早期患者理想治療方式

　　新京報：肝癌確診后,，應(yīng)如何選擇適合的治療方式？

　　吳健雄：癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn),，既要講究個體化治療,，也要注重綜合治療,。目前全世界公認(rèn)的是，手術(shù)治療對于肝癌來說是最有效的,。如果病人發(fā)病在中早期,，而且自身肝臟背景較好,，就可以考慮外科手術(shù)治療,。對于晚期患者，分子靶向藥物索拉非尼治療更有針對性,，能夠定位病變位點(diǎn)進(jìn)行治療,，同時也不會對正常細(xì)胞造成太多損害。但對于晚期癌癥病人的臨床療效并沒有想象中效果明顯,。而對于已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)根治的高風(fēng)險復(fù)發(fā)患者,，根據(jù)術(shù)后的病理反應(yīng)，靶向藥物治療對于防止轉(zhuǎn)移更有意義,。