如何解析糖尿病患者檢驗(yàn)報(bào)告單?本文帶你簡(jiǎn)要了解,。
尿糖(u-glu)
正常情況下,，尿液中只含有微量的葡萄糖,，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0毫摩爾/升)時(shí),，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收,，尿糖就會(huì)增高呈陽(yáng)性，化驗(yàn)單上用“+"號(hào)表示,。
一般情況下,，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響,，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)患者有腎臟疾病時(shí),，由于腎糖閾增高,，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性;再如,，妊娠期婦女腎糖閾往往減低,，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽(yáng)性,。因此,，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據(jù),。
血糖(bs)
臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖,。空腹血糖(fpg),，是指隔夜空腹(至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測(cè)的血糖,，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能;餐后2小時(shí)血糖(p2hpg)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。
目前世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥1 1.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病;空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(i fg),，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(igt),。空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期,。
作為糖尿病患者,，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖<8.0毫摩爾/升,。
葡萄糖耐量試驗(yàn)(ogtt)
健康人在一次食人大量葡萄糖后,，血糖濃度僅為暫時(shí)性輕度升高，2小時(shí)后可恢復(fù)到正常水平,，此謂人體的耐糖現(xiàn)象,。給受試者測(cè)定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖,，之后分別在半小時(shí),、1小時(shí),、2小時(shí)及3小時(shí)采血測(cè)血糖，并畫出相應(yīng)的血糖一時(shí)間曲線,，即為口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn),。
正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩爾/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時(shí)達(dá)高峰,，峰值<8.89毫摩爾/升,，2小時(shí)后血糖<7.8毫摩爾/升，3小時(shí)后血糖恢復(fù)正常,。
葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖尿病具有很大的診斷價(jià)值,。對(duì)空腹血糖正常或可疑升高,，及餐后2小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者,，均須依賴葡萄糖耐量試驗(yàn)才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗(yàn)不能用于評(píng)估糖尿病控制情況,。
糖化血紅蛋白(hba1c)和糖化血清蛋白(gsp)
血糖水平受飲食,、運(yùn)動(dòng)量、情緒,、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng),，因此，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平,。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4%～6%,。
我國(guó)糖尿病指南要求,，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內(nèi)的平均血糖水平,，其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升,。對(duì)于血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意義,。但糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷,，也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗(yàn)結(jié)果來指導(dǎo)每日降糖藥物的用量。
胰島功能測(cè)定試驗(yàn)
主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài),，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案,。通常包括：
胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平,?？崭拐Ｒ葝u素值為5-25微單位/毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍,，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平,。
1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線,。2型糖尿病早期,，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時(shí)后出現(xiàn);2型糖尿病晚期,，由于患者胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭,，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。
在指導(dǎo)用藥方面,，如果胰島素分泌量不低,，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應(yīng)控制飲食,、加強(qiáng)鍛煉,、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等);如果胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,，則應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療,。
c肽釋放試驗(yàn)
c肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物,，因此,，測(cè)定c肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿c肽值為0.8～4.0微克/升,，餐后1～2小時(shí)增加4～5倍,，3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同,。血清c肽測(cè)定可以排除外源性胰島素的干擾,，能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島β細(xì)胞的分泌功能。
尿微量白蛋白(uaer)
糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害,，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病,，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性,，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí),，腎臟病變往往已不是早期,。尿微量白蛋白測(cè)定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(shí),，或20微克/分鐘,，則提示有早期腎損害。此時(shí)如能嚴(yán)格地控制血糖,、血壓并配合其他治療,，腎功能多半可以恢復(fù)正常,。
血、尿酮體
重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙,，造成脂肪分解,，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒,，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治,，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn),，結(jié)果陽(yáng)性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的;結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥,，故準(zhǔn)確性較差?？煽康脑囼?yàn)是測(cè)定血中的β一羥丁酸含量,，超過0.5毫摩爾/升，就提示有糖尿病酮癥,。
糖尿病相關(guān)抗體
包括谷氨酸脫羧酶抗體(gada),、胰島細(xì)胞抗體(ica)和胰島素自身抗體(iaa)等，主要用于糖尿病的分型,。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性,。1型糖尿病多呈陽(yáng)性，其中,，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價(jià)值最高,，其陽(yáng)性率高達(dá)90%且可持續(xù)多年。
血脂
糖尿病是一種代謝紊亂綜合征,，除血糖高以外,，往往還同時(shí)伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素,。
糖尿病患者的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴(yán)格,，我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)要求，糖尿病患者血脂應(yīng)控制在：總膽固醇<4.5毫摩爾/升,，甘油三酯<1.5毫摩爾>l.1毫摩爾/升,，低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩爾/升。
