一、為什么要制定《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,？
醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受,。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ),，對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
多年來(lái),，在黨中央,、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下,，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步提升的態(tài)勢(shì),。但是,，醫(yī)療質(zhì)量管理工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作任務(wù)，需要從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束,，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的統(tǒng)一管理和戰(zhàn)線全覆蓋,。《辦法》旨在通過(guò)頂層制度設(shè)計(jì),，進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制,，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，充分發(fā)揮信息化管理的積極作用,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平，提高不同地區(qū),、不同層級(jí),、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,。
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，我委組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,，并于2016年7月26日經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過(guò)頒布，自2016年11月1日起施行,。
二,、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》主要內(nèi)容是什么？
《辦法》共分8章48條,。在高度凝練總結(jié)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，充分借鑒國(guó)際先進(jìn)做法，重點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì)：
(一)建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度,。
一是建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度,。確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依托專業(yè)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制，充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用,。二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度,。完善評(píng)估機(jī)制和方法，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系,。三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn),。四是建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度體系,。總結(jié)提煉了18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。
(二)明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體,、組織形式、工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié),。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院,、科兩級(jí)責(zé)任制,，理順工作機(jī)制。對(duì)門診,、急診,、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門和醫(yī)療技術(shù),、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求,。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督管理和法律責(zé)任。進(jìn)一步明確各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任,，提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī)制與方法。同時(shí),，在鼓勵(lì)地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制的前提下,，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的法律責(zé)任。
三,、
醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度,，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度,、會(huì)診制度,、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度,、疑難病例討論制度,、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度,、死亡病例討論制度,、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度,、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度,、病歷管理制度,、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等,。
醫(yī)療質(zhì)量管理工具是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施,、方法和手段，如全面質(zhì)量管理(tqc),、質(zhì)量環(huán)(pdca循環(huán)),、品管圈(qcc)、疾病診斷相關(guān)組(drgs)績(jī)效評(píng)價(jià),、單病種管理,、臨床路徑管理等。
