10日,，衛(wèi)生部公布《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（征求意見稿）》,，其中提到三級醫(yī)院要建血液庫存預警機制,，開展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在本市協(xié)和醫(yī)院已開始試點,。
什么是“自體輸血”,？就是在手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內,。這種血液對病人來說是最寶貴的,，因為輸入自己的血能減少不良反應的出現(xiàn)。
《管理辦法》要求,，醫(yī)療機構應當積極開展血液保護技術,，建立“自體輸血”、手術前后血液保護等輸血技術管理制度,，對符合條件的患者積極開展相關技術,，并將實施效果納入科室考核指標。醫(yī)療機構應當設立臨床用血管理委員會,，主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔任,。委員會監(jiān)測、分析和評估本機構血液質量和臨床用血情況,，醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度,，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員個人工作考核指標體系。
三級醫(yī)院應當建立輸血科,，制訂臨床用血儲備計劃,，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序,。二級綜合醫(yī)院應當設立血庫,，負責血液預訂、入庫,、儲存,、發(fā)放工作。
為了杜絕血液浪費,，保障患者用血安全,，《管理辦法》規(guī)定，一次申請備血量達到或超過10個單位的,，由患者所在科室組織討論,，科室主任簽字，經(jīng)輸血科（血庫）審核，報醫(yī)務部門批準,。急診搶救用血除外,。同一患者24小時累計用血超過10個單位且超過備血量的，由輸血科（血庫）報醫(yī)務部門備案,，并由臨床用血管理委員會進行用血后評價,。
《管理辦法》還明確，醫(yī)療機構必須使用由省級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液,。
解讀“自體輸血”
案例：協(xié)和醫(yī)院手術量上升用血量下降
日前協(xié)和醫(yī)院啟動第三屆“合理用血周”,，其中就包括為醫(yī)生培訓“自體輸血”技術。據(jù)了解,，協(xié)和醫(yī)院對于所有可以使用“自體輸血”的病人都進行了知識的普及和技術的推廣,。協(xié)和醫(yī)院2011年與2010年、2009年相比,，在手術量分別增加4.5%,、10.08%的情況下，紅細胞使用量分別下降15.49%和21.05%,。
成本：每次僅耗材費用就超千元
據(jù)了解,，北京有“自體輸血”儀器和儲存條件的醫(yī)院并不太多。一臺凈化血液的機器就價值十幾萬元,，每次使用的基本耗材費用在1100元到1900元之間,。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價格確實高了不少,。
協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任分析,，“自體輸血”在非緊急手術中使用率還非常低，其中有多種因素,，包括設備造價昂貴,、觀念落后、患者知曉度不高以及可能加重患者經(jīng)濟負擔等,。
現(xiàn)狀：“自體輸血”比例遠低國際標準
據(jù)了解,，目前國內“自體輸血”比例大約為20%，這離國際標準的30%到40%還有一定差距,。而在歐洲國家,，約有80%至90%的非緊急輸血手術是在“自體輸血”的支持下完成的。
