10日,，衛(wèi)生部公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（征求意見稿）》，其中提到三級(jí)醫(yī)院要建血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制,，開展和推廣“自體輸血”,。這種“自體輸血”在本市協(xié)和醫(yī)院已開始試點(diǎn)。
什么是“自體輸血”,？就是在手術(shù)前一個(gè)星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲(chǔ)存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi),。這種血液對(duì)病人來(lái)說(shuō)是最寶貴的，因?yàn)檩斎胱约旱难軠p少不良反應(yīng)的出現(xiàn),。
《管理辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展血液保護(hù)技術(shù),，建立“自體輸血”,、手術(shù)前后血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度,，對(duì)符合條件的患者積極開展相關(guān)技術(shù),，并將實(shí)施效果納入科室考核指標(biāo),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì),，主任委員由院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任,。委員會(huì)監(jiān)測(cè),、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況,，醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度,，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系,。
三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立輸血科,，制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃,，與血站建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制,，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序,。二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立血庫(kù),，負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù),、儲(chǔ)存,、發(fā)放工作。
為了杜絕血液浪費(fèi),，保障患者用血安全,，《管理辦法》規(guī)定，一次申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)10個(gè)單位的,，由患者所在科室組織討論,，科室主任簽字，經(jīng)輸血科（血庫(kù)）審核,，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),。急診搶救用血除外。同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)10個(gè)單位且超過(guò)備血量的,，由輸血科（血庫(kù)）報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案,，并由臨床用血管理委員會(huì)進(jìn)行用血后評(píng)價(jià),。
《管理辦法》還明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液,。
解讀“自體輸血”
案例：協(xié)和醫(yī)院手術(shù)量上升用血量下降
日前協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)?dòng)第三屆“合理用血周”,，其中就包括為醫(yī)生培訓(xùn)“自體輸血”技術(shù)。據(jù)了解,，協(xié)和醫(yī)院對(duì)于所有可以使用“自體輸血”的病人都進(jìn)行了知識(shí)的普及和技術(shù)的推廣,。協(xié)和醫(yī)院2011年與2010年,、2009年相比,，在手術(shù)量分別增加4.5%、10.08%的情況下,，紅細(xì)胞使用量分別下降15.49%和21.05%。
成本：每次僅耗材費(fèi)用就超千元
據(jù)了解,，北京有“自體輸血”儀器和儲(chǔ)存條件的醫(yī)院并不太多。一臺(tái)凈化血液的機(jī)器就價(jià)值十幾萬(wàn)元,，每次使用的基本耗材費(fèi)用在1100元到1900元之間,。相比從血液中心取的每袋200多元的血,，回收所用的價(jià)格確實(shí)高了不少,。
協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任分析,，“自體輸血”在非緊急手術(shù)中使用率還非常低,，其中有多種因素,，包括設(shè)備造價(jià)昂貴、觀念落后,、患者知曉度不高以及可能加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,。
現(xiàn)狀：“自體輸血”比例遠(yuǎn)低國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)“自體輸血”比例大約為20%,，這離國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的30%到40%還有一定差距,。而在歐洲國(guó)家,，約有80%至90%的非緊急輸血手術(shù)是在“自體輸血”的支持下完成的,。
