全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）
2010年,，原衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、教育部等13個部門聯(lián)合印發(fā)了《中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）》,，提出到2020年全國實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo),。自消除瘧疾工作啟動以來，全國消除瘧疾工作進(jìn)展順利,，約60%的流行縣通過了消除瘧疾考核評估。2015年全國瘧疾本地感染病例為40例,，較2010年降低了97.4%,，僅云南、西藏等地區(qū)報告了本地感染病例,；境外輸入性瘧疾病例持續(xù)增加，2015年全國報告輸入性瘧疾病例3076例,，較2010年增加3.5%,。
2016-2020年是全國消除瘧疾的關(guān)鍵時期，一方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測,，提高預(yù)警和處置能力,，夯實(shí)瘧疾防控工作基礎(chǔ),，嚴(yán)控瘧疾輸入威脅；另一方面要加強(qiáng)邊境等重點(diǎn)地區(qū)防控措施,，阻斷本地傳播,。為指導(dǎo)各地順應(yīng)瘧疾防控方式轉(zhuǎn)變，切實(shí)做好消除瘧疾工作,，確保如期實(shí)現(xiàn)全國消除瘧疾目標(biāo),，根據(jù)《中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）》總體要求和我國消除瘧疾工作實(shí)際，特制定本方案,。
一,、工作目標(biāo)
到2018年，全國無本地感染病例,，95%以上的流行縣和80%以上的流行省通過消除瘧疾考核評估；到2020年,，全國實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo),。
二、防控策略
以傳染源管理和疫點(diǎn)處置為核心,，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警,，嚴(yán)格執(zhí)行消除瘧疾“1-3-7”工作要求，快速清點(diǎn)拔源及時阻斷傳播,。加強(qiáng)部門協(xié)作,，推進(jìn)邊境等重點(diǎn)地區(qū)消除瘧疾進(jìn)程，嚴(yán)控輸入性瘧疾繼發(fā)傳播,，鞏固消除瘧疾成果,。
三、技術(shù)措施
?。ㄒ唬?qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)工作,，阻斷本地瘧疾傳播。
1．云南邊境地區(qū),。通過加強(qiáng)三道防線建設(shè),，到2018年云南邊境地區(qū)實(shí)現(xiàn)無本地感染瘧疾病例。
?。?）第一道防線：在邊境縣,，保持村級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的瘧疾診治能力，加強(qiáng)縣級疾控中心的瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室復(fù)核,、流行病學(xué)個案調(diào)查和疫點(diǎn)調(diào)查與快速處置能力,。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，不明原因發(fā)熱病人年血檢人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的3‰,；重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年血檢人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的5‰,。
?。?）第二道防線：強(qiáng)化邊境瘧疾防治咨詢服務(wù)站診治能力，出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)加強(qiáng)跨境流動人員瘧疾防治知識宣教,，及時發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門通報,。
（3）第三道防線：在雙邊和多邊國際合作框架下,，協(xié)助周邊國家和其他瘧疾流行國家提高瘧疾防控能力，培訓(xùn)專業(yè)人員,，減少瘧疾病例輸入,。
2.西藏林芝地區(qū)。強(qiáng)化病例發(fā)現(xiàn),、管理和疫點(diǎn)處置,，到2018年實(shí)現(xiàn)無本地感染瘧疾病例。
?。?）加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)與報告,。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn),，提高瘧疾診治意識與能力,。村衛(wèi)生所及時轉(zhuǎn)診發(fā)熱病人，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心及時診斷,、規(guī)范治療瘧疾病例,。建設(shè)瘧疾疫情直報網(wǎng)絡(luò)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備,，確保24小時內(nèi)報告瘧疾病例,。
（2）強(qiáng)化疫點(diǎn)處置,?？h級疾控中心應(yīng)當(dāng)在7天內(nèi)開展疫點(diǎn)處置工作，包括對疫點(diǎn)內(nèi)所有居民進(jìn)行人群服藥,、對病戶及四鄰進(jìn)行殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑,。
（3）開展健康宣教,，加強(qiáng)人群防護(hù),。根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣，設(shè)計(jì)制作健康教育材料,，廣泛開展宣傳和健康教育活動,，營造消除瘧疾氛圍，提高居民防護(hù)意識,。在重點(diǎn)地區(qū)采取發(fā)放長效蚊帳,、安裝紗門紗窗等措施,，做好人群防護(hù)。
?。ǘ┳龊幂斎胄辕懠卜揽?，防止繼發(fā)傳播。
1．加強(qiáng)出入境人員瘧疾防治宣傳教育,。各級衛(wèi)生計(jì)生部門與當(dāng)?shù)貦z驗(yàn)檢疫,、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門建立合作與信息交流機(jī)制,，及時互通境外感染和輸入性病例等相關(guān)信息,，采取多種形式的健康宣傳，重點(diǎn)加強(qiáng)前往瘧疾流行區(qū)旅游,、務(wù)工等人員的宣傳教育,，提高其瘧疾防治意識和知識水平。
2．發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療輸入性瘧疾病例,。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有相關(guān)邊境地區(qū),、境外瘧疾流行區(qū)旅行史的發(fā)熱病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲檢測，對診斷的瘧疾病例及時上報并規(guī)范治療,。
3．及時調(diào)查和處置輸入性疫情,。由病例報告地縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，病例現(xiàn)住址地的縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行疫點(diǎn)處置,，同時篩查出國同行回國人員,，防止由繼發(fā)傳播引起的二代病例。
?。ㄈ?qiáng)化監(jiān)測,，提高預(yù)警與應(yīng)急處置能力。
按照全國瘧疾監(jiān)測方案的要求,，認(rèn)真開展傳染源監(jiān)測,、傳播媒介監(jiān)測、瘧原蟲對抗瘧藥敏感性監(jiān)測和媒介對殺蟲劑抗性監(jiān)測,。在尚未通過消除瘧疾評估的地區(qū),，按照消除瘧疾“1-3-7”工作要求，重點(diǎn)做好傳染源監(jiān)測與管理,，阻斷瘧疾傳播,。在通過消除瘧疾評估后的地區(qū)，開展瘧疾再傳播風(fēng)險評估,，維持傳染源和媒介監(jiān)測能力,，鞏固消除成果。在邊境及輸入性病例較多的省份開展瘧原蟲對抗瘧藥的敏感性監(jiān)測,，在相應(yīng)的媒介分布地區(qū)開展媒介對殺蟲劑抗性監(jiān)測,。
依托突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng),，完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的聚集性疫情預(yù)警機(jī)制，提高瘧疾傳播風(fēng)險評估和疫情研判能力,。定期組織開展技術(shù)培訓(xùn),、技能競賽或應(yīng)急演練，提高疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力,。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)培訓(xùn)，提高瘧疾防治能力,。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾診治能力,，衛(wèi)生計(jì)生部門每年組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測人員開展技能培訓(xùn)和考核，每2年組織對相關(guān)臨床醫(yī)生開展瘧疾診治知識培訓(xùn)和考核,。在輸入性病例較多地區(qū)，衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)建立重癥瘧疾救治專家?guī)?，指定定點(diǎn)醫(yī)院診治重癥瘧疾病例,，減少死亡。發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的優(yōu)勢和作用,。
按照分級培訓(xùn)原則,，各級疾控機(jī)構(gòu)每年組織1次瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢測人員和防治人員技術(shù)培訓(xùn)，鞏固提高瘧疾實(shí)驗(yàn)室復(fù)核,、流行病學(xué)個案調(diào)查和疫點(diǎn)調(diào)查與快速處置能力,。
出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)每年組織對邊境口岸相關(guān)工作人員的瘧疾防治知識與技能培訓(xùn)，提高瘧疾咨詢服務(wù)和檢測篩查能力,。
?。ㄎ澹┩晟茀⒈葘?shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，保障檢測工作質(zhì)量,。
健全完善瘧疾診斷實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò),，為消除瘧疾工作提供質(zhì)量保障。以瘧疾傳播潛在風(fēng)險大的重點(diǎn)省份為主,，建立省級瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室,，在輸入病例較多的地區(qū)建立市級瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室，并加強(qiáng)運(yùn)行管理,。各級診斷參比實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)瘧疾病例的核實(shí)與確認(rèn),，提高檢測準(zhǔn)確性。
四,、保障措施
?。ㄒ唬┙M織保障。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生,、科技,、檢驗(yàn)檢疫,、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門間溝通與合作,，共同做好轄區(qū)內(nèi)消除瘧疾工作的組織,、協(xié)調(diào)與管理，完善政策措施,，統(tǒng)籌安排資源,，確保工作落實(shí)到位。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)消除瘧疾各項(xiàng)工作的落實(shí),、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn),，并定期向衛(wèi)生計(jì)生行政部門匯報消除瘧疾工作進(jìn)展。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn),、報告和治療,，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同開展消除瘧疾各項(xiàng)工作,。
科技部門加大瘧疾防控相關(guān)技術(shù),、產(chǎn)品等研發(fā)力度。
出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育,、病例監(jiān)測和出入境防病管理,，及時與衛(wèi)生計(jì)生部門溝通有關(guān)信息。
旅游部門配合做好涉外旅游從業(yè)人員瘧疾防治相關(guān)知識的培訓(xùn),，對前往瘧疾流行區(qū)旅游的人員開展必要的提醒和宣教,。
外派勞務(wù)行政主管部門要求外派勞務(wù)企業(yè)在對外派勞務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時加強(qiáng)瘧疾防控知識教育；并及時向衛(wèi)生計(jì)生等部門通報外派勞務(wù)人員出入境信息,。
?。ǘ┙?jīng)費(fèi)保障。按照分級負(fù)擔(dān)的原則,，中央財政對困難地區(qū)消除瘧疾工作予以支持,，地方各級人民政府將消除瘧疾所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，并根據(jù)當(dāng)?shù)丿懠擦餍谐潭群拖懠矊?shí)際情況向重點(diǎn)地區(qū),、重點(diǎn)口岸給予傾斜,。多渠道籌集社會資源支持消除瘧疾工作。
?。ㄈ┧幤饭?yīng),。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)抗瘧藥品采購、存儲和供應(yīng),，并根據(jù)實(shí)際情況制定抗瘧藥品管理辦法,。鼓勵省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，發(fā)揮集中采購規(guī)模優(yōu)勢，提高企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)積極性,，保證治療用藥需求,。
（四）科學(xué)研究,。按照深化中央財政科技計(jì)劃（專項(xiàng),、基金等）管理改革的總體部署，通過優(yōu)化整合后的國家科技計(jì)劃（專項(xiàng),、基金等）支持符合條件的消除瘧疾關(guān)鍵技術(shù)的研究工作,。組織跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，研究病例追蹤溯源,、高敏感性檢測與篩查,、媒介監(jiān)測和藥物抗性監(jiān)測以及輸入性傳染源傳播風(fēng)險評估等技術(shù)。及時轉(zhuǎn)化科研研究成果,，并在防治工作中推廣和應(yīng)用,。
（五）國際合作,。積極開展國際交流與合作,，引進(jìn)、推廣和應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),，鞏固我國消除瘧疾成果,。建立完善跨邊境瘧疾防控合作機(jī)制,，加快我國邊境地區(qū)控制和消除瘧疾進(jìn)程,。推動我國更多國產(chǎn)抗瘧藥品獲得世界衛(wèi)生組織認(rèn)證和受援國注冊。發(fā)揮援外試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，推廣中國消除瘧疾經(jīng)驗(yàn)與技術(shù),，落實(shí)中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會中非公共衛(wèi)生合作計(jì)劃，服務(wù)“一帶一路”戰(zhàn)略,。
五,、督導(dǎo)評估
各級衛(wèi)生計(jì)生、科技,、商務(wù),、檢驗(yàn)檢疫、旅游行政部門根據(jù)“科學(xué),、定量,、隨機(jī)”的原則，制訂詳細(xì)的督導(dǎo)評估方案,，通過開展定期與不定期相結(jié)合的自查,、抽查，對工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查，原則上每年至少組織一次對下級的督導(dǎo)檢查,，促進(jìn)工作開展,。
已實(shí)現(xiàn)連續(xù)3年無本地感染病例的瘧疾流行地區(qū)按照我國消除瘧疾考核評估方案要求，及時開展考核評估工作,。已通過消除瘧疾考核評估的地區(qū),，鞏固保持瘧疾監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力，并對照世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證要求,，做好消除瘧疾認(rèn)證準(zhǔn)備工作,。
注：消除瘧疾“1-3-7”工作要求是指：“1”：瘧疾病例診斷后1日內(nèi)（24小時）報告，“3”：3日內(nèi)完成病例復(fù)核和流行病學(xué)個案調(diào)查,，“7”：7日內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置,。
