服藥前，你有仔細(xì)研讀過藥品說明書嗎,？為什么有時(shí)候一種藥品有多種藥名呢,？不良反應(yīng)多的藥就不是好藥？說明書上的藥物劑量怎么看,？看到“慎用,、忌用、禁用”干脆就都不用了,？
近日,，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局組織專家撰寫了系列科普文章，介紹如何看懂藥品說明書,。今天,，小九把專家解讀的一些要點(diǎn)整理了出來，以便大家閱讀,，從而提升安全用藥的能力,。官方資料，絕對(duì)權(quán)威,！
一藥為何有多種名稱,？
目前在市面流通的藥品往往有多種或多個(gè)名稱，給患者選購(gòu)藥品帶來諸多不便,。在藥品使用說明書【藥品名稱】項(xiàng)下一般都列出了藥品的通用名稱,、商品名稱、英文名稱和漢語(yǔ)拼音,，在有關(guān)的藥物手冊(cè)上還列出了藥品的別名,。對(duì)藥品的這些名稱，患者在用藥前首先要明白其概念,，以免糊涂用藥,。下面舉例說明。
通用名稱：即國(guó)際非專利名稱,，指在全世界都可通用的名稱,。如阿司匹林、青霉素,，以及上圖中的布洛芬等,。中國(guó)藥品通用名稱是由國(guó)家藥典委員會(huì)按照《藥品通用名稱命名原則》組織制定并報(bào)食藥監(jiān)管部門備案的藥品的中文法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國(guó)境內(nèi)的通用名稱,。一種藥物只有一個(gè)通用名稱,。因此，凡上市流通的藥品的標(biāo)簽,、說明書或包裝上必須要用通用名稱,。
商品名稱：上圖中標(biāo)示的“芬必得”便是藥品的商品名稱。許多生產(chǎn)廠家或企業(yè)為了樹立自己產(chǎn)品的形象和品牌，除了報(bào)批了通用名稱之外,，往往給自己的產(chǎn)品再注冊(cè)一個(gè)商品名稱,，以示區(qū)別其他企業(yè)的產(chǎn)品。一般在商品名稱的右上角加注? ,，說明這個(gè)商品名稱已被注冊(cè),，其他廠商不得再使用。同一種藥品由于生產(chǎn)廠家不同往往注冊(cè)不同的商品名稱,，藥品宣傳大多使用商品名稱,。在用藥前，要仔細(xì)閱讀藥品使用說明書,，弄清藥品的通用名稱和商品名稱,。因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的同一種藥品，盡管商品名稱不一樣,，但其通用名稱是一樣的,。只要通用名稱相同就屬同一種藥品，不可同時(shí)服用,，否則會(huì)重復(fù)用藥,，后果嚴(yán)重。
別名：由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時(shí)間使用過一個(gè)名稱,，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今的通用名稱,，那個(gè)曾使用一段時(shí)間、人們已習(xí)慣的名稱即稱為別名,。例如雷米封為異煙肼的別名,，撲熱息痛為對(duì)乙酰氨基酚的別名等。
說明書上的藥物劑量怎么看,？
“大夫,，這藥吃幾片啊,？‘30mg’是多少,？這個(gè)我真看不懂。您快幫我寫上點(diǎn)兒,。”類似這樣的問題幾乎每天都會(huì)有患者提出,。確實(shí)說明書上寫的“mg”“ml”,，讓人不易理清頭緒，看錯(cuò)了會(huì)給患者治療帶來許多麻煩或嚴(yán)重后果?，F(xiàn)在就讓我們理一理這繚亂的頭緒,。
先讓我們學(xué)會(huì)看藥品規(guī)格。每一包裝的藥品都會(huì)寫規(guī)格，如硝苯地平控釋片30mg×7片：30mg是每片的劑量,，7片是這盒藥中的數(shù)量,。當(dāng)醫(yī)師注明您要每次服用30mg，就說明每次應(yīng)該服用一片硝苯地平控釋片,。這時(shí)您只要謹(jǐn)記“30mg=1片”“60mg=2片”,，簡(jiǎn)單換算就可以了。另外,，有的藥品并非是整片服用,，如：酒石酸美托洛爾片，其規(guī)格是25mg×20片,。醫(yī)囑：12.5mg/次,；一日兩次。其中12.5mg是25mg的一半,，即一次服用半片,，一日服用兩次（早晚各服一次）。
通過以上事例不難看出,，在用藥劑量上我們首先看清藥品的單位,，不管他是mg、g還是ml,，只要包裝單位和醫(yī)囑單位上寫的一致,，我們換算兩者的數(shù)量倍數(shù)，得出該服用的片數(shù)即可,。當(dāng)藥品為溶液劑型,，要用重量單位計(jì)算用量時(shí)，請(qǐng)您先看清兩者之間的關(guān)系,，如：布洛芬混懸液規(guī)格是100ml：2g,，即：“100ml=2g”，當(dāng)您要服用0.2g時(shí),，服10ml即可,。
不同的藥物，不同的用量,，按照以上方法,，相信您可以清晰、準(zhǔn)確地?fù)Q算藥品用量,。
看到“慎用,、忌用、禁用”干脆就都不用了,？
為安全使用藥品,，在其說明書上經(jīng)常出現(xiàn)“慎用,、忌用、禁用”等提示語(yǔ),，一字之差,，含義卻大不相同，作為患者應(yīng)正確理解和掌握,。
“慎用”是指該藥可以謹(jǐn)慎使用,，但必須密切觀察病人用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,。通常需要慎用的大多是指小兒,、老人、孕婦以及心臟,、肝臟,、腎臟功能不好的患者。因?yàn)檫@些人體內(nèi)藥物代謝功能（包括解毒,、排毒）較差,，所以，機(jī)體對(duì)某些藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng),，故不要輕易使用,。但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用藥品時(shí),，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生后使用為好,。
“忌用”是指不適宜使用或應(yīng)避免使用該藥。提醒某些患者,，服用此類藥物可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和不良后果,。但有的忌用藥品如病情急需，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥理作用類似,，不良反應(yīng)較小的藥品代替,，如果非使用該藥不可，應(yīng)聯(lián)合使用其他對(duì)抗其副作用的藥品,，減少不良反應(yīng),，盡量做到安全。在家庭用藥時(shí),，凡遇到忌用藥品最好不用,。
“禁用”是指禁止使用。某些病人如使用該藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒,。如青光眼的病人應(yīng)禁用阿托品,；對(duì)青霉素過敏的病人就應(yīng)禁用青霉素，否則將引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng),，甚至死亡,。所以，凡屬禁用的藥品,，絕不能抱僥幸心理貿(mào)然使用,。
不良反應(yīng)多的就不是好藥？
不能這樣認(rèn)為,。因?yàn)椤笆撬幦侄尽?，藥品本身就是一把雙刃劍，很多患者用藥時(shí)常被藥品說明書中一長(zhǎng)串的藥品不良反應(yīng)嚇壞了,，于是就專門找哪種藥的說明書里不良反應(yīng)寫得少的才敢用,。其實(shí)藥品的不良反應(yīng)不是在每個(gè)人身上都會(huì)發(fā)生，它與患者的身體狀況,、年齡,、遺傳因素、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān),；有些不良反應(yīng)是輕微的,、暫時(shí)的，不會(huì)影響治療和用藥安全,，只需要加強(qiáng)觀察即可,，而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的幾率是很低的。
藥品的不良反應(yīng)是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)和積累出來的,，是用藥經(jīng)驗(yàn)的一部分,，而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應(yīng)信息,，盡到告知義務(wù)是其基本功能,。所以，既然沒有藥物是絕對(duì)安全的,，沒有寫不良反應(yīng)信息不等于沒有不良反應(yīng)發(fā)生,，一般來說，應(yīng)更加信任那些有詳盡不良反應(yīng)信息廠家的藥品說明書,，因?yàn)樵敱M的信息反而給臨床治療的安全性加了一道防線,，是對(duì)患者負(fù)責(zé)。反倒是那些不寫不良反應(yīng),，全是療效無敵的神藥,，才不靠譜。
不良反應(yīng) 應(yīng)該如何正確理解,？
藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥品目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng),。一般根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率，可劃分為：≥10%為很常見,；≥1%且＜10%為常見,；≥0.1%且＜1%為少見,；≥0.01%且＜0.1%為罕見；＜0.01%為極罕見,。
針對(duì)說明書中指出的不良反應(yīng),，患者需要知道的是：
對(duì)一些具有可耐受不良反應(yīng)的藥品，患者應(yīng)有心理準(zhǔn)備,。比如硝酸酯類藥物使用后由于血管擴(kuò)張,，易引起頭痛、面部潮紅等癥狀,；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥物會(huì)出現(xiàn)干咳癥狀,；鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥物由于擴(kuò)張遠(yuǎn)端血管，許多患者會(huì)出現(xiàn)下肢輕度水腫,。一般常見癥狀如神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈,、嗜睡，消化系統(tǒng)的口干,、惡心,、輕微嘔吐,、腹部不適,，循環(huán)系統(tǒng)的心悸,、心率減緩等,。這些不良反應(yīng)比較輕微,，如果患者可以耐受,，在用藥一段時(shí)間后,，機(jī)體會(huì)適應(yīng),，癥狀會(huì)自然減輕,，或配以能減輕不良反應(yīng)的藥物繼續(xù)用藥,。如果耐受不了，那就應(yīng)立即停藥,。一般停藥后不作任何處理,，不良反應(yīng)就會(huì)消失。
(2)對(duì)一些不良反應(yīng)較多,、注意事項(xiàng)比較復(fù)雜的藥品,，患者應(yīng)該了解選用此藥的理由和詳細(xì)的使用方法。比如心內(nèi)科常用的抗心律失常藥物胺碘酮,，其不良反應(yīng)涉及到各大系統(tǒng),，除了心血管系統(tǒng)外，特別應(yīng)注意的是甲狀腺功能和肺部疾病,。由于臨床對(duì)此藥的再認(rèn)識(shí),、再評(píng)價(jià)和使用方法的不斷優(yōu)化，使得此藥的不良反應(yīng)降低,，半衰期長(zhǎng),，到達(dá)負(fù)荷量后其維持量很低,。如果能讓患者明白此藥的特點(diǎn)，嚴(yán)格按治療方案服用,，則可以將不良反應(yīng)降到最低,。
(3)患者應(yīng)當(dāng)了解必要的藥品不良反應(yīng)知識(shí)，減少恐懼感,。藥物進(jìn)入體內(nèi)的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大,，但人體的肝腎具有自我調(diào)節(jié)能力,，特別是肝細(xì)胞的再生能力很強(qiáng)，短期內(nèi)使用對(duì)肝腎有一定影響的藥品,，造成的損害一般都是可逆的,，這樣解釋可以讓患者的恐懼感降低。
如果查血確實(shí)存在肝,、腎功能不佳時(shí),，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。較常見的過敏反應(yīng),，多表現(xiàn)為各型皮疹,、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解,，如持續(xù)不消失,，可以適當(dāng)服用抗過敏藥。最嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)是剝脫性皮炎,，表現(xiàn)為病損的皮膚呈片塊狀脫落,，一旦出現(xiàn)了這種可疑的表現(xiàn)，應(yīng)立即找醫(yī)生進(jìn)行治療,。比較突然而難防的是特異質(zhì)反應(yīng),，誰(shuí)也不知道自己是否存在某種先天性特異質(zhì)，總是等到反應(yīng)出現(xiàn)后才知道,。例如呋喃唑酮,，只用一次小劑量立即就會(huì)使具有特異質(zhì)的患者發(fā)生溶血性貧血，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變黃,，尿液呈現(xiàn)醬油色,，紅細(xì)胞和血紅蛋白受到破壞。一旦出現(xiàn)這種情況,，應(yīng)立即停藥,，盡快請(qǐng)醫(yī)生給予處理，并且終生牢記任何時(shí)候都不要再用此類藥物,。
