讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門人”
家庭醫(yī)生對(duì)于老百姓意味著什么,？能為大家提供什么服務(wù),？誰會(huì)成為我們的家庭醫(yī)生,？國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司(國務(wù)院醫(yī)改辦)副司長傅衛(wèi)接受了新華社記者的專訪,。
問：家庭醫(yī)生是什么,？為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？
傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位,、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向,，提供長期簽約式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠使家庭醫(yī)生成為居民健康的守門人,、醫(yī)療費(fèi)用的守門人,、人文關(guān)懷的守門人。
國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)實(shí)踐證明,，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，為實(shí)現(xiàn)基層首診,、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ),。
問：誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？怎樣服務(wù),？
傅衛(wèi)：現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生);二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師,。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策,。未來隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展,，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式,，主要由家庭醫(yī)生,、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成,，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,。居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,，明確簽約服務(wù)的形式、內(nèi)容,、期限和簽約服務(wù)雙方的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)等。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年,，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約,，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
問：簽約家庭醫(yī)生,，百姓能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠,？
傅衛(wèi)：居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù),。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病,、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù),。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求,，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估,、康復(fù)指導(dǎo),、家庭病床、家庭護(hù)理,、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù),、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)還會(huì)在就醫(yī),、轉(zhuǎn)診、用藥,、醫(yī)保等方面為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠,。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式,，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù),、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù),、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù),。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào),、預(yù)約掛號(hào),、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院,。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面,，對(duì)于簽約的慢性病患者,，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次,。四是醫(yī)保方面,，會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷,，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿,。
問：簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來？
傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù),，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān),。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障,、財(cái)政,、價(jià)格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定,。
問：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)希望達(dá)到什么樣的目標(biāo)？
傅衛(wèi)：推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是,，2016年,，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn),。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式,、內(nèi)容、收付費(fèi),、考核,、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、殘疾人等人群,，以及高血壓,、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等,。到2017年,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,。到2020年,，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋,。
