讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門人”
家庭醫(yī)生對于老百姓意味著什么,？能為大家提供什么服務(wù)？誰會成為我們的家庭醫(yī)生,？國家衛(wèi)生計生委體制改革司(國務(wù)院醫(yī)改辦)副司長傅衛(wèi)接受了新華社記者的專訪,。
問：家庭醫(yī)生是什么？為什么要推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),？
傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù)。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位,、以整體健康的維護與促進為方向,，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體,。優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠使家庭醫(yī)生成為居民健康的守門人,、醫(yī)療費用的守門人、人文關(guān)懷的守門人,。
國際經(jīng)驗和國內(nèi)實踐證明,，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,，為實現(xiàn)基層首診,、分級診療奠定基礎(chǔ)。
問：誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),？怎樣服務(wù),？
傅衛(wèi)：現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生);二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù),，并享受同樣的收付費政策,。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊伍,。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團隊服務(wù)形式,，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士,、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成,，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求,，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,。居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)的形式,、內(nèi)容,、期限和簽約服務(wù)雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等,。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年,，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約,。
問：簽約家庭醫(yī)生,，百姓能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠？
傅衛(wèi)：居民在簽約后,，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù),。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病,、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等,。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù),。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容,，可包括健康評估,、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床,、家庭護理,、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等,。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
家庭醫(yī)生及其團隊還會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診,、用藥,、醫(yī)保等方面為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠。一是就醫(yī)方面,，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式,，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù),、錯時服務(wù),、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面,，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號,、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源,，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院,。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道,。三是用藥方面,，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量,，減少病人往返開藥的頻次,。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策,，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷,，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿,。
問：簽約服務(wù)費從哪里來？
傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù),，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費,，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計生,、人力資源社會保障,、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容,、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。
問：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)希望達到什么樣的目標(biāo),？
傅衛(wèi)：推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是,，2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點,。重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容,、收付費,、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破,，優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人等人群,，以及高血壓、糖尿病,、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等,。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
