COPD患者在作了動(dòng)脈血?dú)夥治龊螅缬邢铝星闆r,,就應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療:
一,、 動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱或動(dòng)脈血氧飽和度小于88%。
二,、 動(dòng)脈血氧分壓在55-59毫米汞柱,,且伴有紅細(xì)胞增多,肺動(dòng)脈高壓或肺心病右心衰竭,。
三,、 夜間出現(xiàn)低氧血癥或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥。
長(zhǎng)期氧療(long term oxygen therapy,,LTOT)是指給有上述癥狀之一的COPD患者(包括睡眠和運(yùn)動(dòng)時(shí)低氧血癥)每日吸氧,,并持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,至少達(dá)6個(gè)月以上,,標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期氧療應(yīng)為每日24小時(shí)吸氧,。目前一致認(rèn)為每日至少吸氧15小時(shí),使動(dòng)脈血氧分壓至少達(dá)到60毫米汞柱(8.0kpa),,維持動(dòng)脈血氧飽和度SaO2>90%,,才能獲得較好的氧療效果。長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行,,患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,,氧療醫(yī)囑中應(yīng)包括氧氣的供應(yīng)來(lái)源、給氧方式,、每日吸氧時(shí)間,、療程、在靜息,、活動(dòng)以及睡眠時(shí)的氧氣流量,。
在1979至1980年間,美國(guó)和英國(guó)分別進(jìn)行了兩項(xiàng)大規(guī)模的氧療臨床實(shí)驗(yàn),,參與的COPD患者共百多人,,為期達(dá)四年之久。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,,堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療的患者不僅在生活質(zhì)量,、自我照顧起居方面有所改善,同時(shí)也減少了住院費(fèi)用和不便。根據(jù)美國(guó)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,,24小時(shí)氧療的存活率比夜間氧療高出32%,;而在英國(guó)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,12—15小時(shí)氧療的存活率則較無(wú)氧療高出15%,。
長(zhǎng)期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時(shí)盡量保持患者的活動(dòng)能力,。長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)COPD患者康復(fù)治療的助益主要包括如下幾點(diǎn):
一、 改善呼吸困難等心肺癥狀,。
二,、 糾正低氧血癥,緩解肺功能惡化,。
三,、 降低肺動(dòng)脈壓,預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生,。
四,、 增加運(yùn)動(dòng)耐力,改善睡眠質(zhì)量,。
五,、 提高COPD患者存活率,延長(zhǎng)生存期,。
六,、 提高生活質(zhì)量,減輕患者及家屬的身心負(fù)擔(dān),。
七,、 降低入院率,減少住院天數(shù),,降低住院費(fèi)用,。
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