盡管無癥狀性頸椎退變在老年人中常見，當累積到引起脊髓病的程度時,，患者即有運動,、感覺和自主神經(jīng)功能障礙及生活質(zhì)量下降。

本文作者曾指出,，手術(shù)治療有效,，不僅在于可預(yù)防神經(jīng)功能加重，也可改善神經(jīng)功能,。但頸椎的手術(shù)也存在風(fēng)險,，因此，頸椎病手術(shù)療效的預(yù)判就很重要,，醫(yī)生可據(jù)此與患者溝通,，包括手術(shù)后患者得到的利益，以及手術(shù)期望值,。目前,，MRI 對頸椎病手術(shù)療效預(yù)判的功效，尚不明確。

為此,，加拿大多倫多西部醫(yī)院神經(jīng)脊柱外科的學(xué)者進行了一項研究,，提示 MRI 最大椎管壓迫退讓和 T1 相低信號可預(yù)判頸椎病手術(shù)療效，文章于 2015 年 2 月發(fā)表在 Spine 上,。

該研究共納入 278 例頸椎病行減壓手術(shù)的患者,，其中術(shù)前臨床和 MRI 資料完整的 102 例。MRI 影像參數(shù)包括 T1 和 T2 相信號改變的有 / 無（T1 相低信號,，T2 相高信號,，圖 1），量化參數(shù)包括：最大椎管壓迫,，最大椎管退讓（圖 2）,，T2 相高信號興趣區(qū)域（圖 3）。

圖 1 同一個頸椎患者的 T1 相和 T2 相信號改變,。A,，頸脊髓中 T1 相低信號；B,，頸脊髓中 T2 相高信號,。

圖 2 頸椎病患者 T2 相量化參數(shù)的測量。A,，無測量的 T2 相,；B，最大椎管壓迫 =(1–di/(da+db)/2)×100 和最大椎管退讓 =(1–Di/(Da+Db)/2)×100 所需的測量值,。

圖 3 T2 相高信號信號改變比率的量化方法,。信號范圍為脊髓內(nèi) T2 相高信號的全高，Ref A,，Ref B 和 CSF ref 分別為高信號近端,，遠端和齒狀圖后面腦脊液內(nèi)的 0.05m2 的平均信號強度。信號改變比率依據(jù)文獻,，依據(jù)不同的 Ref 區(qū)域有三種計算方法,。

還有術(shù)前及術(shù)后 6 月的改良二分法 JOA 評分（滿分 18 分,，小于 16,，脊髓損害重；大于 16 分,，脊髓損害輕）,。統(tǒng)計方法為單變量分析，多變量邏輯分析（分別分析 T1 相,，T2 相和量化參數(shù)變量）,。

研究結(jié)果顯示，單變量而言，術(shù)前修改的 JOA 評分（勝算比 1.644）,，最大椎管退讓（勝算比 0.965）,，T2 相高信號興趣區(qū)域（勝算比 0.67）和矢狀位高度（勝算比 0.673）與手術(shù)療效相關(guān)。多變量分析提示,，T1 相低信號（勝算比 0.242）,，術(shù)前 JOA 評分（勝算比 1.743）可預(yù)判手術(shù)療效。

以上研究表明,，術(shù)前改良 JOA 評分為術(shù)后 6 月手術(shù)療效的強預(yù)判參數(shù),。而 MRI T1 相低信號和最大椎管退讓預(yù)判力更佳，提示 MRI 分析在預(yù)判手術(shù)療效方法的優(yōu)越性,。