《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》4月4日刊發(fā)表的ACRIN 6666的研究表明,，對乳腺密度高以及至少具有另外一種風險因素(中危險群)的女性用超聲波或核磁共振成像后,，再進行額外的篩查性乳房X光檢查提高了乳腺癌的檢出率。在每年乳房x光檢查基礎上,，再進行一次篩查性超聲波檢查,，使過去三年中每年的癌癥檢出率多出4.3‰。單一MR篩檢揭露乳腺X光檢查或超聲波檢查所不能查出的比率為14.7‰,。然而,，把這個調(diào)查結(jié)果運用在醫(yī)院中說明了乳腺癌篩檢的復雜性。

　　盡管核磁共振篩查還具備其它診斷功能,，但是對于中危險婦女來說,，進行核磁共振篩查并不合適,。研究人員稱，初次做檢查的患者相對與乳腺X光檢查或超聲波檢查來說,，不愿意接受核磁共振檢查,。ACRIN 6666研究的內(nèi)容顯示，接受篩查性核磁共振檢查的中危險婦女有58%不愿意承擔額外的自付費用,。

　　超聲波可以填補這個空白,。美國匹茲堡大學醫(yī)學院Magee婦女醫(yī)院放射學教授、醫(yī)學博士Wendie A. Berg指出,，中間組的女性乳腺密度高,，而且可能還存在家族史或個人史的其它危險因素提出了一個難纏的問題。乳腺致密的女性約占50歲醫(yī)生婦女的三分之一,，50歲以下婦女的一半,。她們發(fā)展成乳腺癌的風險很高。另外,，致密性乳腺可能掩蓋乳腺X線圖像上的惡性腫瘤,。

　　“我們發(fā)現(xiàn)，每年進行超聲波篩查可以極大地提高這些婦女的癌癥檢出率,。幾乎所有超聲波檢測的癌癥都是浸潤性的,，并且沒有轉(zhuǎn)移，這些結(jié)果是我們在檢查中覺得最有意思的結(jié)果,，”Berg表示,。

　　乳腺密度是風險度評估的一個因素，對于一些放射科醫(yī)生來說,，很難在實踐中進行應用,。美國放射學院表示，評估乳腺密度無法可靠再現(xiàn),。

　　雖然每個放射科大夫?qū)τ谝伤撇±挠^點不同,，但是他們都一致同意，乳腺密度極高的女性比乳腺密度不均勻的女性的致癌風險要高,。篩查性超聲波可以提高最小密度組織女性的癌癥檢出率,。ACRIN 6666研究的內(nèi)容顯示，超聲波檢查把乳腺密度不均勻女性的癌癥檢出率提高了四分之一,。至少兩家公司推出了乳腺密度軟件,，可以提供一個確定的標準。

　　確定和研究高致癌風險的女性群體是另外一個障礙,。Berg表示,，美國放射學會建議在醫(yī)院給高致癌風險的女性進行核磁共振成像篩查，但這一方針很難實施,。

　　一月出版的《放射學雜志》上,，一項研究報告顯示,，美國丹佛Invision Sally Jobe乳腺中心(Invision Sally Jobe Breast Centers)實施了風險評估，并告訴初級護理提供機構,，高風險婦女應該進行乳腺核磁共振成像篩查,。一年之后，僅有14%的高風險婦女完成了核磁共振成像篩查,。出現(xiàn)這個問題的原因是人們在最佳風險模式上未達成一致意見,，這些模式僅預測了一半的乳腺癌病例。

　　美國紐約州羅契斯特市伊麗莎白·文德乳腺護理醫(yī)院(Elizabeth Wende Breast Care)放射科醫(yī)生,、醫(yī)學博士Patricia A. Somerville指出,，親身體驗可能會幫助高風險女性將MR篩查進行到底。這家醫(yī)院的高風險MR篩查項目占MR的比重從2005年的不到10%增長到2012年的50%以上,。這家醫(yī)院為各種女性目標人群提供風險評估服務,，并為患者配備了一位基因咨詢師，向他們介紹補充篩查的作用,。

　　伊麗莎白·文德乳腺護理醫(yī)院的放射科將成像檢查推遲到一天結(jié)束時候才開始,。到那時，他們將開展乳腺核磁共振生成的2000張圖像有關的各項檢查工作,，在這個過程中,，他們會采用計算機輔助檢測來支持圖像檢查。