西班牙 Arnau de Vilanova 大學附屬醫(yī)院的 Porcel 醫(yī)生等系統(tǒng)回顧了應用 FDG-PET 識別惡性胸腔積液診斷準確性的相關文獻,，發(fā)現(xiàn) FDG-PET 只有中等準確率,，結果發(fā)表在近期的 Chest 雜志上。

   研究者搜索了截至 2013 年 6 月納入 Cochrane Library,、PubMed 和 EMbase 中有關 FDG-PET 識別惡性胸腔積液和胸膜增厚準確性方面的研究,。入選標準為評估 FDG-PET 在胸腔積液或胸膜增厚患者中的應用價值,，采用胸膜細胞學或組織病理學作為惡性病變的參考標準,。

   研究還對 PDG-PET 成像解讀（定性或半定量）,，PET 設備和（或）目標人群（已知患有肺癌或胸膜間皮瘤）進行亞組分析，應用 QUADAS-2 評估,，二元隨機效果模型進行分析研究,。

   結果表明,，共 14 項非高風險偏差研究被納入最終分析（4 項前瞻性研究,，5 項回顧性研究，5 項未揭露設計）,，這些研究包括 639 名患者（66% 為男性）,，平均年齡 62 歲，其中惡性胸腔積液或胸膜肥厚患者 407 名,，良性胸膜疾病患者 232 名,。

   引起惡性胸腔積液的病因包括：156 例惡性胸膜間皮瘤（MPMs）和 251 例胸膜轉移,。應用定性法和半定量法解讀 FDG-PET 代謝活動發(fā)現(xiàn)，其敏感性 96%,，特異性 76%,，陰性似然比（LR） 0.06，曲線下面積 (AUC) 0.95,。

   應用半定量法識別惡性胸腔積液敏感性為 81%,，特異性為 74%，陽性 LR 為 3.22,，陰性 LR 為 0.26,，AUC 為 0.838。半定量 PET 閱讀在診斷惡性胸腔積液方面較目測評估敏感性明顯低,。

   PET-CT 系統(tǒng)識別惡性胸膜疾病過程中存在潛在錯誤,，作用為中等，PDG-PET 有較高陰性率讓它在排除惡性胸腔積液方面略有優(yōu)勢,，理論上能減少良性胸腔積液患者不必要的侵入性檢查數(shù)量,。而且 PEG-PET 成像能引導在胸膜肥厚放射物攝取量最高的區(qū)域穿刺或胸腔鏡活檢，這使抽樣誤差最小化,。

該研究發(fā)現(xiàn),，應用半定量閱讀、PET-CT 識別惡性和良性胸腔積液只有中等準確性,，并不能提高臨床上胸膜惡性腫瘤的識別概率,，因此不推薦作為病因未定胸腔積液的常規(guī)檢查。