有研究表明椎間盤(pán)退變?yōu)檠磥?lái)源,，也有研究認(rèn)為兩者無(wú)關(guān)聯(lián),。
以上報(bào)道的差異，部分歸因于椎間盤(pán)退變常伴隨有其它影像學(xué)改變,，包括軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié),。然而，關(guān)于軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié),，與腰痛關(guān)系的研究較少,。基于人群的大樣本研究,，尚未見(jiàn)報(bào)道,。
日本和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)骨科的學(xué)者，進(jìn)行的一項(xiàng)大樣本人群 MRI 研究表明，椎間盤(pán)退變和軟骨終板高信號(hào),，與腰痛關(guān)系密切，文章于 2015 年 4 月發(fā)表在 Spine J 上,。
該研究的樣本為骨性關(guān)節(jié)炎 / 骨質(zhì)疏松抗殘研究（ROAD）隊(duì)列的子隊(duì)列,，來(lái)自日本兩個(gè)地區(qū)（東京和和歌山）。招募進(jìn)行腰椎 MRI 檢查的志愿者,，1011 位居民中,，最終參與的 975 位數(shù)據(jù)齊全。包括 324 例男性,，651 例女性,，平均年齡 66.4 歲（21-97 歲）。
對(duì)腰椎 MRI 的 T2 相進(jìn)行分析,，包括腰 1/2 到腰 5/ 骶 1,，椎間盤(pán)退變的定義依據(jù) Pfirrmann 分級(jí)系統(tǒng)，將 4 級(jí)和 5 級(jí)定義為退變（此定義有待商榷,，嚴(yán)格意義上講,，2 級(jí)即是退變）；軟骨終板信號(hào)改變定義為軟骨終板任一區(qū)域的高信號(hào),，許莫氏結(jié)節(jié)指椎間盤(pán)塊狀突入椎體,，周圍有低信號(hào)。進(jìn)而以回歸分析對(duì)影像學(xué)改變和腰痛進(jìn)行相關(guān)性分析,。
研究結(jié)果顯示,，腰椎間盤(pán)退變?cè)谌巳褐械陌l(fā)生率 30.4%；軟骨終板高信號(hào) 0.8%,；許莫氏結(jié)節(jié) 1.5%,；椎間盤(pán)退變 + 軟骨終板高信號(hào) 26.6%；椎間盤(pán)退變 + 許莫氏結(jié)節(jié) 12.3%,；椎間盤(pán)退變 + 軟骨終板高信號(hào) + 許莫氏結(jié)節(jié) 19.1%,。
總體而言，腰椎 MRI 結(jié)構(gòu)變化與腰痛密切相關(guān),。椎間盤(pán)退變,、軟骨終板高信號(hào)和許莫氏結(jié)節(jié)在腰 1/2：優(yōu)勢(shì)比 6.0；腰 4/5：優(yōu)勢(shì)比 2.56,；L5/S1：優(yōu)勢(shì)比 2.81,。
椎間盤(pán)退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān)：腰 3/4，優(yōu)勢(shì)比 2.43,；腰 4/5,，優(yōu)勢(shì)比 1.82；腰 5/ 骶 1,，優(yōu)勢(shì)比 1.60,。
以上結(jié)果表明,，腰椎 MRI 單獨(dú)椎間盤(pán)退變與腰痛關(guān)系不大。腰椎間盤(pán)退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān),。
補(bǔ)充說(shuō)明
本研究中,，研究者將椎間盤(pán)退變的分級(jí)中，4 級(jí)和 5 級(jí)方定義為退變,，有待商榷,。嚴(yán)格意義上講，正常的只是 1 級(jí),，2 級(jí)即是退變,；我們將對(duì)該文的 commentary 投至 Spine J，已于近日接受待刊,。
另一方面,，如文中圖 8 所示，腰椎間盤(pán)退變可按年齡和髓核來(lái)源分類,，對(duì)應(yīng) A 和 B,；而我們要研究的，正是后者——髓核起源的退變,，亦可稱為早發(fā)型退變,。軟骨終板高信號(hào)、許莫氏結(jié)節(jié),，均應(yīng)屬于椎間盤(pán)退變不同的表型（Phenotype）而已,。
圖 1. 腰椎間盤(pán)退變示意圖，引自「北美脊柱學(xué)會(huì)推薦：腰椎間盤(pán)突出定義第二版」
