有研究表明椎間盤退變?yōu)檠磥碓矗灿醒芯空J(rèn)為兩者無關(guān)聯(lián),。
以上報(bào)道的差異,，部分歸因于椎間盤退變常伴隨有其它影像學(xué)改變,，包括軟骨終板信號改變和許莫氏結(jié)節(jié)。然而,，關(guān)于軟骨終板信號改變和許莫氏結(jié)節(jié),，與腰痛關(guān)系的研究較少?；谌巳旱拇髽颖狙芯?，尚未見報(bào)道。
日本和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)骨科的學(xué)者,，進(jìn)行的一項(xiàng)大樣本人群 MRI 研究表明,，椎間盤退變和軟骨終板高信號，與腰痛關(guān)系密切,，文章于 2015 年 4 月發(fā)表在 Spine J 上,。
該研究的樣本為骨性關(guān)節(jié)炎 / 骨質(zhì)疏松抗殘研究（ROAD）隊(duì)列的子隊(duì)列，來自日本兩個(gè)地區(qū)（東京和和歌山）,。招募進(jìn)行腰椎 MRI 檢查的志愿者,，1011 位居民中，最終參與的 975 位數(shù)據(jù)齊全,。包括 324 例男性,，651 例女性，平均年齡 66.4 歲（21-97 歲）,。
對腰椎 MRI 的 T2 相進(jìn)行分析,，包括腰 1/2 到腰 5/ 骶 1，椎間盤退變的定義依據(jù) Pfirrmann 分級系統(tǒng),，將 4 級和 5 級定義為退變（此定義有待商榷,，嚴(yán)格意義上講，2 級即是退變）,；軟骨終板信號改變定義為軟骨終板任一區(qū)域的高信號,，許莫氏結(jié)節(jié)指椎間盤塊狀突入椎體，周圍有低信號,。進(jìn)而以回歸分析對影像學(xué)改變和腰痛進(jìn)行相關(guān)性分析,。
研究結(jié)果顯示，腰椎間盤退變在人群中的發(fā)生率 30.4%,；軟骨終板高信號 0.8%,；許莫氏結(jié)節(jié) 1.5%；椎間盤退變 + 軟骨終板高信號 26.6%,；椎間盤退變 + 許莫氏結(jié)節(jié) 12.3%,；椎間盤退變 + 軟骨終板高信號 + 許莫氏結(jié)節(jié) 19.1%。
總體而言,，腰椎 MRI 結(jié)構(gòu)變化與腰痛密切相關(guān),。椎間盤退變,、軟骨終板高信號和許莫氏結(jié)節(jié)在腰 1/2：優(yōu)勢比 6.0；腰 4/5：優(yōu)勢比 2.56,；L5/S1：優(yōu)勢比 2.81,。
椎間盤退變 + 軟骨終板高信號與腰痛密切相關(guān)：腰 3/4，優(yōu)勢比 2.43,；腰 4/5,，優(yōu)勢比 1.82；腰 5/ 骶 1,，優(yōu)勢比 1.60,。
以上結(jié)果表明，腰椎 MRI 單獨(dú)椎間盤退變與腰痛關(guān)系不大,。腰椎間盤退變 + 軟骨終板高信號與腰痛密切相關(guān),。
補(bǔ)充說明
本研究中，研究者將椎間盤退變的分級中,，4 級和 5 級方定義為退變,，有待商榷。嚴(yán)格意義上講,，正常的只是 1 級,，2 級即是退變；我們將對該文的 commentary 投至 Spine J,，已于近日接受待刊,。
另一方面，如文中圖 8 所示,，腰椎間盤退變可按年齡和髓核來源分類,，對應(yīng) A 和 B；而我們要研究的,，正是后者——髓核起源的退變,，亦可稱為早發(fā)型退變。軟骨終板高信號,、許莫氏結(jié)節(jié),，均應(yīng)屬于椎間盤退變不同的表型（Phenotype）而已。
圖 1. 腰椎間盤退變示意圖,，引自「北美脊柱學(xué)會推薦：腰椎間盤突出定義第二版」
