昨日（10月8日）,，國(guó)慶節(jié)假期回來(lái)的第一個(gè)工作日,，安徽省食藥監(jiān)局給我們帶來(lái)重磅通知,，印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)》，并明確自2016年11月1日起執(zhí)行,。
兩票制落地,，真的來(lái)了！
今年4月26日,，國(guó)務(wù)院正式發(fā)文,，明確醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣“兩票制”,，業(yè)界一片嘩然的同時(shí),，大家最關(guān)心的是政策什么時(shí)候開(kāi)始落實(shí)。
按規(guī)定,，今年之內(nèi)“兩票制”在國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省份必須落地,。如今，安徽的兩票制政策正式出臺(tái),，兩票制落地也真的來(lái)了,！對(duì)于安徽的兩票制政策，以下幾點(diǎn)值得注意：
1,、全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤?/p>
與部分省份公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市首先執(zhí)行兩票制不同的是,，安徽直接來(lái)狠的，全省所有公立醫(yī)院同時(shí)執(zhí)行兩票制,。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，安徽省單城市公立醫(yī)院就高達(dá)728家，還不包括縣級(jí)及以下公立醫(yī)院,。全省公立醫(yī)院市場(chǎng)同時(shí)執(zhí)行兩票制,，這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)也是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
2,、兩票制被明確定義
實(shí)施意見(jiàn)明確,，所謂兩票制，就是由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)具一次發(fā)票,；由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具一次發(fā)票,。
以下三種情況可視為生產(chǎn)企業(yè)：
（1）藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè),。
?。?）進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)（僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）。
?。?）藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)代為銷售藥品,，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
3,、鼓勵(lì)一票制
實(shí)施意見(jiàn)明確,，藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也可委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送藥品。
同時(shí),，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款,，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用，這也就是一票制,。在這種情況下,，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利潤(rùn)將進(jìn)一步被削減。
值得注意的是,，對(duì)于基層偏遠(yuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，這有利于緩解藥企偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品的配送壓力,，以及保障基層藥品的有效供應(yīng),。
推行兩票制作為國(guó)家今年醫(yī)改的重要任務(wù)之一，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下,，通過(guò)兩票制可以有效壓縮藥品流通環(huán)節(jié),，是打擊“掛靠走票、倒票洗錢”的重要手段,，能夠起到規(guī)范藥品流通秩序,，淘汰部分落后企業(yè)也有利于行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，通過(guò)政策的干預(yù),，可以推進(jìn)未來(lái)藥品流通模式的提前形成,。
賽柏藍(lán)認(rèn)為，安徽出臺(tái)的兩票制政策,，既貫徹的國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作的精神,，同時(shí)也兼顧到醫(yī)藥行業(yè)的實(shí)際情況。安徽作為全國(guó)矚目的醫(yī)改大省,，我們有理由相信,，這很可能會(huì)成為其他省份在落實(shí)兩票制政策上效仿的一個(gè)樣本。
附：《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)》
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）,、安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（皖政辦〔2016〕27號(hào)）等文件精神,，經(jīng)研究決定，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”?，F(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一,、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署,，以推行“兩票制”為抓手,，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革,，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格,，嚴(yán)厲打擊“掛靠”,、“走票”等藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全,。
二,、適用范圍
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤保矗河伤幤飞a(chǎn)企業(yè)到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)具一次發(fā)票,；由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具一次發(fā)票,。
藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。
進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)（僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）,。
藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)代為銷售藥品,，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
三,、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也可委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送藥品,。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用,。
?。ǘ┧幤飞a(chǎn)企業(yè)可將藥品銷售到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。如需委托其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送的,，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫(kù)單），相互之間不得發(fā)生購(gòu)銷行為,。
?。ㄈ┧幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)將藥品銷售到偏遠(yuǎn)山區(qū)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票,，以保障基層藥品的有效供應(yīng),。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在省食品藥品監(jiān)督管理部門備案后實(shí)施配送工作。
?。ㄋ模┧幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)公章原印章）。
?。ㄎ澹┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂配送協(xié)議,，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時(shí)配送到位,。
?。┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品,，必須要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在投標(biāo)書(shū)或采購(gòu)合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。
?。ㄆ撸┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)采購(gòu)藥品的票據(jù)進(jìn)行審核,，做到票據(jù)、賬目,、貨款一致,，并向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)公章原印章）。
?。ò耍?duì)發(fā)生災(zāi)情,、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外,。
?。ň牛﹪?guó)家關(guān)于“兩票制”有新的規(guī)定的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
四,、監(jiān)督管理
（一）省食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作,；各市,、縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制”監(jiān)督管理工作,。
?。ǘ┦称匪幤繁O(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督管理，將推行“兩票制”納入飛行檢查,、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容,，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對(duì)違反藥品管理相關(guān)規(guī)定,，影響藥品質(zhì)量的,，依法進(jìn)行查處。
?。ㄈ┬l(wèi)生計(jì)生部門要推進(jìn)“兩票制”的落實(shí),，對(duì)不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，納入不良記錄,，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并與評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效考核掛鉤,。
（四）公安機(jī)關(guān)要將“兩票制”作為打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品犯罪的重要抓手；商務(wù)部門要將推行‘兩票制’作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革,、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作,；工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷票據(jù)的監(jiān)管,。
五,、工作要求
（一）高度重視,。各地,、各部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行省委、省政府重大決策部署,，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義,，站在講政治、顧大局,、重民生的高度,，突出工作重點(diǎn)，精心組織實(shí)施,，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩小?/p>
?。ǘ┘訌?qiáng)協(xié)作,。各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)與公安、商務(wù),、衛(wèi)生計(jì)生、工商,、稅務(wù)等部門的溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào),，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接,，做到各負(fù)其職,、各司其責(zé)，形成工作合力,。
?。ㄈ┘訌?qiáng)宣傳。各地,、各部門要通過(guò)各種媒體,，利用各種時(shí)機(jī)，加大推行“兩票制”宣傳工作力度,，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)考核,。各地、各部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入醫(yī)改工作績(jī)效考核重要內(nèi)容,，有力推動(dòng)“兩票制”工作全面落實(shí),。
