2016年10月08日訊 湖南進(jìn)入醫(yī)改試點(diǎn)省以后,，一直沒(méi)有放松對(duì)該省醫(yī)改工作，特別是藥品采購(gòu)政策的思考與探索,。據(jù)《湖南衛(wèi)生計(jì)生簡(jiǎn)報(bào)2016年第15期》的內(nèi)容顯示,，該省正醞釀新一輪的藥品采購(gòu)方案，將實(shí)施“三購(gòu)兩票制”,。
所謂三購(gòu),，指的是全面跟標(biāo)采購(gòu)、集中帶量采購(gòu),、全額網(wǎng)上采購(gòu),；兩票制，則無(wú)需多言,，而該省之前最早透露要實(shí)施兩票制及進(jìn)入醫(yī)改試點(diǎn)省行列的消息,，正是來(lái)自湖南衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)。
三購(gòu)兩票制的具體內(nèi)容如下：
?。?）全面跟標(biāo)采購(gòu),。依托省政府公共資源交易平臺(tái)，跟蹤全國(guó)藥品耗材采購(gòu)中標(biāo)最低價(jià),，設(shè)置我省藥品耗材價(jià)格“天花板”,，各公立醫(yī)院的時(shí)點(diǎn)進(jìn)藥進(jìn)耗材，不得高于“天花板”價(jià)格,。
【點(diǎn)蒼鶴點(diǎn)評(píng)】這里傳遞的兩個(gè)重要消息,，一是采購(gòu)平臺(tái)放在省公共資源交易中心，這是全國(guó)趨勢(shì),，湖南也不例外,；二是省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)作為藥品耗材采購(gòu)的限價(jià)平臺(tái)，搜集全國(guó)最低價(jià)作為限價(jià),，定價(jià)環(huán)節(jié)不在省級(jí)而在各地市的帶量采購(gòu),。
（2）集中帶量采購(gòu)。在省級(jí)層面無(wú)量采購(gòu)定價(jià)的基礎(chǔ)上,，以市州或醫(yī)院聯(lián)合體集中進(jìn)行帶量采購(gòu),，即可以實(shí)行用藥量排位在前品種的帶量采購(gòu)，也可以整個(gè)藥品打包帶量采購(gòu),。帶量采購(gòu)節(jié)省的支出,，主要用于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，適當(dāng)降低醫(yī)保目錄用藥付費(fèi)價(jià)格,。
【點(diǎn)蒼鶴點(diǎn)評(píng)】省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)作為一個(gè)限價(jià)平臺(tái),，是參照了安徽、福建,、江蘇,、京津冀等地的做法，可視為“省級(jí)技術(shù)標(biāo),、地市商務(wù)標(biāo)”,。這類(lèi)采購(gòu)模式，與上海GPO,、深圳GPO,、廣東藥交所、三明聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)聯(lián)盟等形成當(dāng)前中國(guó)5大藥品采購(gòu)模式,。
?。?）全額網(wǎng)上采購(gòu)。力爭(zhēng)從明年起,，所有公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)和部分高值醫(yī)用耗材采購(gòu),，除個(gè)別緊缺斷供品種外，一律通過(guò)省政府公共資源交易平臺(tái)或地方交易平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu),，購(gòu)價(jià)不得高于“天花板”價(jià),。網(wǎng)下采購(gòu)將受到追查。
【點(diǎn)蒼鶴點(diǎn)評(píng)】省級(jí)公共資源交易中心逐漸取代之前的藥品采購(gòu)平臺(tái),，并在此基礎(chǔ)上增加采購(gòu)商品如耗材等,。四川更是將藥品+耗材+器械+試劑+疫苗五位一體全面整合，強(qiáng)調(diào)網(wǎng)上采購(gòu),。
?。?）兩張稅票流通。在政府相關(guān)部門(mén)的組織實(shí)施下,，把藥物流通“兩票制”在湖南落地,，讓藥品從企業(yè)到醫(yī)院走最短的流通路線(xiàn)，而不是“舍近求遠(yuǎn)”,，藥商滿(mǎn)天飛,，回扣隨意送,。
【點(diǎn)蒼鶴點(diǎn)評(píng)】?jī)善敝频奈恼乱呀?jīng)兩篇累牘，但上面最后這8個(gè)字還是要細(xì)細(xì)體會(huì)一下湖南的語(yǔ)境,。兩票制的實(shí)施,，將切斷工業(yè)與代理商的藥品購(gòu)銷(xiāo)鏈條，轉(zhuǎn)而直接且唯一與商業(yè)配送發(fā)生購(gòu)銷(xiāo)行為,。
傳統(tǒng)意義上的代理商將面臨轉(zhuǎn)型，首先將適應(yīng)不再進(jìn)行藥品交易,，而尋求提供藥品營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)的轉(zhuǎn)變（不知你看懂這句話(huà)沒(méi),？）也就是進(jìn)行CSO（合同銷(xiāo)售組織）的改造。
與此同時(shí),，帶金銷(xiāo)售的成本及風(fēng)險(xiǎn)隨著兩票制+營(yíng)改增政策的逐步落地而大增,，一定有大量的代理商因無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)而被淘汰，這正是“藥商滿(mǎn)天飛,，回扣隨意送”的終結(jié)之時(shí),。
