2016年06月17日訊 國家醫(yī)改步入深水區(qū)后,，頂層設(shè)計大招頻出,，價格改革、藥品集中采購,、醫(yī)保支付,、稅票改革等政策大手筆陸續(xù)推出，特別是2016年國務(wù)院層面對醫(yī)改的戰(zhàn)略性調(diào)控措施,，帶動醫(yī)藥行業(yè)整體新一輪激流涌動,，醫(yī)藥市場面臨顛覆性變革。醫(yī)療體系整個流程在發(fā)生變化,，對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)而言,，如何迅速適應(yīng)新的市場形勢、調(diào)整布局成為當(dāng)前企業(yè)發(fā)展的首要任務(wù),。

　　藥品分類采購

　　藥品實(shí)施分類采購,，“一招定天下”的現(xiàn)象不再。根據(jù)國辦2015年7號文件及衛(wèi)計委70號文件明確各省藥品集中采購的指導(dǎo)原則,，2015年以來各省藥品集中采購特點(diǎn)發(fā)生了較大變化,，多數(shù)省份的藥品招標(biāo)由前期基藥“雙信封”評標(biāo)、商務(wù)標(biāo)最低價中標(biāo)的56號文件基藥招標(biāo)模式,，已經(jīng)改為相對溫和的藥品價格談判,，競爭性品種“雙信封”評標(biāo)，低價藥,、婦兒用藥直接掛網(wǎng)及短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)的分類采購模式,。

　　在上輪基藥“單獨(dú)貨源供應(yīng)”獨(dú)家中標(biāo)的總體規(guī)則下，中標(biāo)即意味著市場獨(dú)享,。一次招標(biāo)中標(biāo),，如果價格合適，代理商會主動上門,，樂享其成1--3年甚至更長（一個標(biāo)期）,，經(jīng)營者躺在家里數(shù)錢就好。實(shí)施分類后,，根據(jù)類別,，除了增加醫(yī)保談判及定點(diǎn)生產(chǎn)品種，直接掛網(wǎng)的品種大量增加,，掛網(wǎng)后交給市場競爭說了算,，留有部分臨床采購金額大、“市場競爭尚不充分”（無統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)）的品種仍然采取“雙信封”評標(biāo)、商務(wù)標(biāo)低價中標(biāo)的方式,，但經(jīng)過幾輪的連番轟炸,，很多企業(yè)的投標(biāo)策略趨于理性，不再采取盲目激進(jìn)自殺式降價,，市場也出現(xiàn)了競爭活躍的苗頭,，“一標(biāo)獨(dú)大”的格局悄然發(fā)生變化，逐漸被市場多元化競爭替代,。

　　醫(yī)療費(fèi)用調(diào)控

　　醫(yī)保政策出手,，參與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)控。在推動各地醫(yī)保整合,、城鄉(xiāng)“兩保合一”政策實(shí)施的同時,，醫(yī)保支付方式改革也已經(jīng)大幕拉開。2015年5月,，國家發(fā)改委等七部門聯(lián)合推出藥品價格改革意見,。藥品價格放開，交由市場決定,，國家對藥品價格的調(diào)控交由藥品集中采購和醫(yī)?？刭M(fèi)等發(fā)揮作用，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的進(jìn)度要求,。但醫(yī)?？刭M(fèi)的改革也是一項(xiàng)涉及面廣、程序復(fù)雜的綜合性工程,，經(jīng)多方研討,，時至今日，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)仍在征求意見階段,。

　　醫(yī)保作為基礎(chǔ)支付費(fèi)用的地位基本確立,，部分省份陸續(xù)試行探索醫(yī)保支付方式改革，浙江,、安徽,、重慶等地或根據(jù)中標(biāo)價，或根據(jù)實(shí)際購銷價,，相繼制訂本省藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。福建省更是直接下發(fā)通知，公示醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱,，以省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定入圍醫(yī)保藥品銷售價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)限額。

　　近日,，福建三明市又推出了《關(guān)于開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作的通知》,，進(jìn)一步加快了醫(yī)保支付改革的探索進(jìn)程,。按衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前全國已經(jīng)有85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展付費(fèi)總額控制,，存在多種付費(fèi)方式,，如按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi),、按人頭付費(fèi),，有的實(shí)行復(fù)合型付費(fèi)。

　　試點(diǎn)省市增加

　　新增醫(yī)改試點(diǎn)省份及城市增加,，“三明模式”在試點(diǎn)省份推廣，“營改增”“兩票制”在試點(diǎn)省份及城市試行,，分級診療逐步實(shí)施,。今年，行業(yè)政策信息量有點(diǎn)讓人眼花繚亂,，國辦[2016]11號文件《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，4月6日國務(wù)院常務(wù)會議、國辦《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》,，國家層面一系列會議,、文件政策強(qiáng)調(diào)部署，針對醫(yī)藥行業(yè)的一系列重磅政策陸續(xù)登臺,，均表達(dá)了一層含義：國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系必須改造,，藥品生產(chǎn)經(jīng)營流程必須重塑。區(qū)別與日常消費(fèi)品業(yè)已成熟的多重分銷代理體系,，要增強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)的透明度,，減少中間加價環(huán)節(jié)。

　　針對藥品流通亂象,，此番改革的決心和力度前所未有,，對醫(yī)藥市場的沖擊強(qiáng)度達(dá)到震撼級。相對于外企“國內(nèi)代理政策統(tǒng)一+學(xué)術(shù)營銷”的成熟經(jīng)營模式,，國產(chǎn)藥品多數(shù)采取的底價招商,、加層分銷方式在新政面前顯然落于下風(fēng)，市場流通流程調(diào)整在即,，企業(yè)營銷模式調(diào)整迫在眉睫,。毫無疑問，在政策主導(dǎo)市場的環(huán)境下,，新一輪市場洗牌已經(jīng)開始,，誰能適應(yīng)新的市場形勢變化，轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)得快,，誰就能領(lǐng)跑市場,，遲疑不決者,，可能會落于人后。

　　此外,，醫(yī)藥電商發(fā)展,、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價、注冊審評審批制度改革,、遏制抗菌素臨床使用等政策也深刻影響著醫(yī)藥市場,，企業(yè)必須打起十二分精神，謹(jǐn)慎應(yīng)對繁雜的政策變化,，確保在激烈的競爭中不被淘汰,。