5月29日,，廣東惠州市出現(xiàn)了國(guó)內(nèi)首例輸入性中東呼吸綜合征(mers)確診病例。
呼吸系統(tǒng)傳染,、冠狀病毒,、有潛伏期、病死率高……隨著大眾對(duì)mers的關(guān)注度逐漸升高,，一些似曾相識(shí)的關(guān)鍵詞逐漸繃緊了人們的神經(jīng),。
mers,，和曾經(jīng)的sars是如此的相像。
mers和sars是近親
北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師蔣榮猛,，可能是最了解sars和mers的人之一,。他多次作為衛(wèi)生部臨床救治專家參與突發(fā)傳染病的醫(yī)療工作。2003年sars期間,，任北京市sars醫(yī)療救治指揮中心專家組成員,，甄別了大量疑似病例。無(wú)論是面對(duì)歷次流感,，還是西非埃博拉病毒,，他都沖在防治工作第一線。
“它們同是由人類第一次遇到的新型冠狀病毒感染引起的,，也都是呼吸系統(tǒng)傳染性疾病,。”在蔣榮猛看來(lái),，mers確實(shí)與sars有相像之處,。
引起mers的新型冠狀病毒被稱為“中東呼吸綜合征冠狀病毒(mers-cov)”。它和sars冠狀病毒同屬于冠狀病毒科,，也在蝙蝠中被發(fā)現(xiàn),，也出現(xiàn)了聚集病例。其所導(dǎo)致的臨床癥狀和sars非常相似,，如發(fā)熱,、咳嗽、氣短,，快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ards）,。
“這些相同，意味著已經(jīng)被sars防控工作中被證實(shí)有效的一般防護(hù)措施,，在應(yīng)對(duì)mers時(shí)同樣有效,。”蔣榮猛指出,，“比如,，房間經(jīng)常通風(fēng)，盡量減少在人群聚集場(chǎng)所的逗留時(shí)間,。盡量避免近距離接觸有發(fā)熱,、咳嗽、打噴嚏癥狀的患者,，遇到這樣癥狀的人,，盡可能保持兩米以上的距離?！?/p>
洗手并保持良好的手衛(wèi)生,，是最簡(jiǎn)單卻也是最有效的防護(hù)措施,。如經(jīng)常用肥皂或香皂洗手，也可使用含酒精的洗手液,，特別是在咳嗽或打噴嚏后,。“洗手時(shí)間達(dá)標(biāo)很重要,，要達(dá)到 15 至20秒。不規(guī)范的洗手等于白洗,?！?/p>
mers與sars誰(shuí)更危險(xiǎn)很難說(shuō)
mers雖然與sars相似，卻有著很大的不同,。不過(guò),，想通過(guò)這些不同來(lái)分辨出哪種病毒更危險(xiǎn)，卻很困難,。
首先是與sars相比,，mers的傳染來(lái)源和傳播途徑尚不清楚?！氨M管大部分mers病例和sars一樣可能通過(guò)氣溶膠傳播,，但部分病例也可能通過(guò)接觸污染的食物而感染。值得注意的是,，一部分病人的感染來(lái)源不清,。”蔣榮猛介紹說(shuō),，“mers叫做中東呼吸綜合征,，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例都與中東有關(guān)，比如發(fā)病者要么身處中東地區(qū),，要么曾經(jīng)到過(guò)中東地區(qū),，但尚不能肯定mers的傳染源來(lái)自中東地區(qū)，因?yàn)橐恍W洲,、亞洲的散發(fā)病例目前看與中東地區(qū)并無(wú)關(guān)聯(lián),；科學(xué)家們?cè)谥袞|的蝙蝠中被找到了導(dǎo)致mers的同源病毒，但在單峰駱駝中也找到了,，目前還沒(méi)辦法確定病毒的來(lái)源究竟為何,。”
“弄清楚傳染病的來(lái)源和傳播途徑,，可以讓防治工作更有的放矢,，效果更好。面對(duì)一切都不確定的mers,，與再次面對(duì)sars相比,，人類顯得更為被動(dòng),。”
其次,，中東呼吸綜合征的致死性更強(qiáng),。sars雖然曾經(jīng)席卷全球，但其病死率僅約為8%,，而mers目前的病死率超過(guò)40%,，而且目前尚無(wú)有效的治療辦法。
“單就病死率而言,，mers更為危險(xiǎn),。”蔣榮猛說(shuō),，“但從傳染性來(lái)講,，mers并未出現(xiàn)sars那么多的超級(jí)傳染者?！彼^超級(jí)傳染者,，也就是一例患者可以導(dǎo)致大批新發(fā)病例。以sars為例,，當(dāng)時(shí)北京的所有感染者,，都是由區(qū)區(qū)4例輸入病例所導(dǎo)致。而目前,，mers并未發(fā)現(xiàn)如此強(qiáng)大的傳播能力,。這不得不說(shuō)是值得慶幸的。
潛伏期內(nèi)注重自我防控
蔣榮猛說(shuō),，防控一切傳染病的最重要一環(huán)是對(duì)可疑病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離和早期治療,。在此次確診輸入病例之前,，中國(guó)疾病預(yù)防控制部門和衛(wèi)生行政部門早已對(duì)mers給予高度關(guān)注，從2012年開(kāi)始就早已開(kāi)展了關(guān)于中東呼吸綜合征的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，相應(yīng)的防控措施也進(jìn)行了部署,。
蔣榮猛指出，經(jīng)過(guò)sars的磨練和這十年的公共衛(wèi)生建設(shè),，無(wú)論政府還是民眾,，在對(duì)待突發(fā)新發(fā)傳染病上,，已能從容應(yīng)對(duì)。從觀念上已經(jīng)徹底扭轉(zhuǎn),，從技術(shù)上已做到和國(guó)際有效銜接。
“目前,，大家都已經(jīng)有了防控傳染病的一些基本常識(shí),，我國(guó)大眾的傳染病防控意識(shí)和基本常識(shí)都要好于沙特這樣的中東發(fā)達(dá)國(guó)家,。因此,，我們只要注重自我防控，就沒(méi)有必要感到恐慌,?！笔Y榮猛說(shuō)。
目前,，國(guó)際上公認(rèn)的mers潛伏期為14天，因此,，對(duì)民眾而言,，如果在14天內(nèi)有中東地區(qū)旅行史，出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽或氣短等下呼吸道癥狀,，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,，并主動(dòng)將自己的旅行史告訴接診的醫(yī)護(hù)人員,。
“出現(xiàn)癥狀又有中東地區(qū)旅行史的人，要注意將自己與周圍的家人,、路人,、醫(yī)護(hù)人員隔離開(kāi),。尤其是去就診時(shí)，一定要戴好口罩,，最好選擇傳染病專科醫(yī)院就診，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)處理更為規(guī)范、專業(yè),?！笔Y榮猛強(qiáng)調(diào),。
