每年的全國(guó)兩會(huì),，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺都是媒體圍堵的重要人物,。昨日上午，在全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議分組討論間隙,，陳竺又被媒體團(tuán)團(tuán)圍住,，發(fā)表了對(duì)醫(yī)改等問題的看法。
20種大病今年入醫(yī)保
陳竺被媒體稱為最有耐心的政協(xié)委員,，他不打官腔,。當(dāng)有記者說(shuō)到,，各項(xiàng)醫(yī)改中，就公立醫(yī)院進(jìn)展最緩慢,，陳竺部長(zhǎng)接過話茬說(shuō),，接下來(lái)一年，最想推動(dòng)的仍是醫(yī)改,，而公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的深水區(qū),，最難的就是破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
陳竺說(shuō),，“以藥養(yǎng)醫(yī)”造成了醫(yī)藥費(fèi)用不適當(dāng)?shù)倪^快增長(zhǎng),，扭曲了我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的行為，也造成了醫(yī)患關(guān)系的問題,?！拔乙仓榔瞥运庰B(yǎng)醫(yī)’水很深，但再困難也要改革”,。陳竺表示,，以藥養(yǎng)醫(yī)，包括加成部分,、流通過程虛高部分,，都必須革除，否則再多的錢也堵不了黑洞,。一定要改革,，尤其是在招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)，不僅是藥物,，還包括耗材,。
陳竺說(shuō)，破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，就要對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償,，一是政府的撥款，加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投入,；二是發(fā)揮好醫(yī)保在補(bǔ)助這項(xiàng)改革當(dāng)中的關(guān)鍵作用,；另外就是進(jìn)行支付制度的改革，比方說(shuō)按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi)等,。
陳竺還說(shuō)，“十二五”時(shí)期,，我們要把醫(yī)保的保障水平再提高一點(diǎn),，籌資水平要進(jìn)一步提升，報(bào)銷保障水平高一點(diǎn),，群眾的受益面要擴(kuò)大一點(diǎn),，今年我們?cè)诖蟛【戎矫鎸⒂懈玫恼?，預(yù)計(jì)20種大病要納入醫(yī)保。
醫(yī)學(xué)院 要恢復(fù)兒科系
在專訪中,，陳竺也談到了現(xiàn)行醫(yī)療體系中的幾個(gè)怪病,。他說(shuō)，目前,，缺乏專業(yè)的兒科醫(yī)院,，綜合性醫(yī)院的兒科也在萎縮，造成了兒童看病難,、住院難,，原因就在于經(jīng)濟(jì)效益不高的科室就得不到重視，得不到發(fā)展?，F(xiàn)在,，我們正在重視這個(gè)問題，通過專項(xiàng)建設(shè),，加強(qiáng)兒科醫(yī)院,、婦幼保健醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的兒科的建設(shè),，逐漸解決婦女兒童看病難,、住院難的問題。
略為停頓后,，陳竺補(bǔ)充道：“目前兒科建設(shè)最大的問題是缺醫(yī)生,。”兒科?？频尼t(yī)學(xué)教育體系沒跟上,。以前的醫(yī)學(xué)院有兒科系，專門培養(yǎng)兒科醫(yī)生,，后來(lái)中斷了,，現(xiàn)在要恢復(fù)起來(lái)。
基層醫(yī)療 最大問題是缺人
記者提問說(shuō),，通過幾年的醫(yī)改建設(shè),，如今基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院的硬件得到了極大的提高,，樓建起來(lái)了,，設(shè)備有了，但老百姓還是不愿意去基層看病,?；鶎有l(wèi)生建設(shè)需要解決的最突出的問題是什么,？
“基層最缺的還是醫(yī)生,?！标愺谜f(shuō)，我們正在謀劃一些好的政策,，“十二五”期間會(huì)出臺(tái)一些好的政策,，引導(dǎo)醫(yī)生下沉到基層,。此外，會(huì)通過全科醫(yī)生的培養(yǎng),，把基層醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的水平提上去，用好的技術(shù)水平留住病人,，緩解看病難,。
新版基本藥目錄 增加專科用藥
針對(duì)百姓關(guān)注的2012年即將出臺(tái)的新版基本藥物目錄,，陳竺表示,，基本藥物目錄和報(bào)銷目錄要有一個(gè)不斷完善的過程。
陳竺強(qiáng)調(diào),，基本藥物不是基層藥物,，它的定義是防治疾病必須的、安全有效的,、公平可及的藥,。2012版的新目錄希望覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括一些大型醫(yī)院的必須用藥,。2009年第一版主要是常見病用藥,，沒有抗癌藥。2012年版增加了一些?？朴盟?。
“當(dāng)然，基本藥物的單子是不能太大的,，應(yīng)該是一個(gè)合理的規(guī)模,。世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國(guó)還有中藥,，中藥大約占三分之一,。我們會(huì)有一張比較合適的單子?！标愺谜f(shuō),。
小藥方vs濫用藥
對(duì)于大小藥方的問題，陳竺表示,，一個(gè)醫(yī)生的天職是用最合適的方法治療患者,，預(yù)防疾病，康復(fù)治療，取得最大的健康效益,。適合患者的藥品或者技術(shù)的使用,，就是合理的。
“一般情況下,，針對(duì)一些常見病,，比如感冒發(fā)熱，的的確確沒有必要用大藥方,。但是對(duì)于復(fù)雜疾病,，比如白血病，肯定有一個(gè)復(fù)雜的診斷治療的過程,。所以藥方,，不能簡(jiǎn)單說(shuō)小還是大，關(guān)鍵是要適合病人的病情,?！标愺谜f(shuō)。
義務(wù)獻(xiàn)血vs有償使用
談到義務(wù)獻(xiàn)血,，陳竺表示,，現(xiàn)在有一個(gè)糾結(jié)的問題，有些人搞不清楚為什么無(wú)償獻(xiàn)血,，但在醫(yī)院卻要有償使用,。“我想特別解釋一下,，血站接受無(wú)償獻(xiàn)血,，把它變成可以使用的產(chǎn)品是有成本的。比如采血過程使用的一次性采血袋等,。此外,，對(duì)獻(xiàn)血人的血液安全檢測(cè)項(xiàng)目非常多，包括生化檢測(cè)等,。不僅有費(fèi)用,，而且有人工勞動(dòng)?！?br/> “當(dāng)然,，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)政務(wù)公開，院務(wù)公開,。血站也應(yīng)當(dāng)公開預(yù)算決算,，公開成本?！标愺谜f(shuō),。
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閩基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋
2011年是醫(yī)改三年方案的收官之年，我省的醫(yī)改成績(jī)?nèi)绾危?br/> 在醫(yī)保方面，截至2011年12月底,，福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率達(dá)95%,，全省新農(nóng)合參合率達(dá)99.28%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別達(dá)到75%,、70%和70%左右,。
