浙江省杭州市2015年新年開始正式施行的《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》,，率先在國(guó)內(nèi)提出“具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)急、危,、重傷病員按照操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)，不承擔(dān)法律責(zé)任”,。
《條例》明確規(guī)定,，公民發(fā)現(xiàn)急、危,、重傷病員時(shí)可以撥打120電話呼救,。鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得合格證書、具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)傷病員按照操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其行為受法律保護(hù),，不承擔(dān)法律責(zé)任,。作出突出貢獻(xiàn)的，衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門可以給予其表彰獎(jiǎng)勵(lì),。
《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例）,，已經(jīng)杭州市第十二屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議審議通過(guò)。根據(jù)立法法和地方組織法的有關(guān)規(guī)定,，報(bào)請(qǐng)省人大常委會(huì)審議批準(zhǔn)?，F(xiàn)就本條例的有關(guān)問題作一說(shuō)明。
一,、條例制定的必要性和經(jīng)過(guò)
院前醫(yī)療急救事關(guān)人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益,。近年來(lái)，我市逐步加大對(duì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入,，急救能力進(jìn)一步提升,，并初步建立了由市急救中心、區(qū),、縣（市）急救分中心及急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院組成的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系,，基本建成了信息化急救指揮調(diào)度系統(tǒng)。2013年,，市急救中心院前醫(yī)療急救業(yè)務(wù)量突破7.5萬(wàn)人次,，每日接警量超過(guò)1000次，出車達(dá)200多車次,，較好地承擔(dān)了人民群眾對(duì)院前醫(yī)療急救的需求,，也較圓滿地完成了多次突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療處置以及大型活動(dòng)的醫(yī)療保障任務(wù)。但在社會(huì)日益增長(zhǎng)的院前急救需求面前,，我市的院前醫(yī)療急救工作也暴露了院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全,、院前醫(yī)療急救資源不足、急救能力綜合保障協(xié)同性不夠的矛盾,。在沒有專門的院前醫(yī)療急救上位法的情況下,，迫切需要根據(jù)杭州實(shí)際制定地方性法規(guī)，以規(guī)范我市的院前醫(yī)療急救秩序,，促進(jìn)院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)發(fā)展,，保障公民的身體健康和生命安全。
條例是杭州市人大常委會(huì)2014年立法正式項(xiàng)目,。2014年4月,，市第十二屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議審議了市人民政府提請(qǐng)的《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例（草案）》（以下簡(jiǎn)稱條例草案）。會(huì)后,，市人大法制委員會(huì)將條例草案在杭州人大網(wǎng)登載,，公開向社會(huì)征求意見,。同時(shí)，還分別征求了省人大常委會(huì)法工委,、市人大常委會(huì)立法咨詢委員會(huì),、市人大代表及各區(qū)、縣（市）人大常委會(huì),、市決咨委的意見,，并通過(guò)召開職能部門座談會(huì)、邀請(qǐng)120急救中心搶救病人座談,、實(shí)地調(diào)研等形式,，廣泛聽取各方面意見。為進(jìn)一步聽取社會(huì)各界意見,，法制委員會(huì)還就相關(guān)內(nèi)容召開了立法聽證會(huì),，在此基礎(chǔ)上，6月16日法制委員會(huì)對(duì)條例草案進(jìn)行了統(tǒng)一審議,，形成條例草案修改稿,，提請(qǐng)市十二屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議審議通過(guò),。
二,、條例的主要內(nèi)容
《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》共六章三十八條，分總則,、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、服務(wù)管理、保障,、法律責(zé)任,、附則。
?。ㄒ唬╆P(guān)于院前醫(yī)療急救范圍,。院前醫(yī)療急救作為政府舉辦的公益事業(yè)，是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,。條例參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《院前醫(yī)療急救管理辦法》,，將我市的院前醫(yī)療急救行為界定為“由急救中心和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在傷病員送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救,、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng),。”鑒于條例鼓勵(lì)社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救事業(yè)的理念,，同時(shí)規(guī)定“納入統(tǒng)一管理的社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救的,，適用本條例”。
對(duì)于社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救,，條例既鼓勵(lì)又在一定程度上加以規(guī)范,，“鼓勵(lì),、支持社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救事業(yè)。市,、區(qū),、縣（市）人民政府可以根據(jù)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)需求，采取政府購(gòu)買公共服務(wù)方式,，向社會(huì)力量購(gòu)買院前醫(yī)療急救服務(wù)”;“社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救的,，應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門的統(tǒng)一組織、管理,?！?/p>
（二）關(guān)于院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。我市已初步建成了院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系,，主城區(qū)與各區(qū)縣市在獨(dú)立接警的基礎(chǔ)上，如遇突發(fā)重大事件,，也可進(jìn)行一體化的應(yīng)急調(diào)度,。條例在此基礎(chǔ)上明確“本市建立以市急救中心為主體，由各級(jí)急救中心和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同組成的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)”,。并根據(jù)我市的區(qū)域?qū)嶋H,，規(guī)定“市急救中心負(fù)責(zé)全市院前醫(yī)療急救的統(tǒng)一組織、指揮,、調(diào)度工作,。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）設(shè)急救中心,，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救的組織,、指揮、調(diào)度工作,，并服從市急救中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和指揮調(diào)度,。”對(duì)急救中心應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé),、應(yīng)當(dāng)具備的條件,，條例也作了規(guī)定。
推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)置至關(guān)重要,。我市共有18家承擔(dān)院前醫(yī)療急救功能的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，尚不能完全滿足急救需要,。條例據(jù)此規(guī)定了急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院設(shè)置原則“急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門根據(jù)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局,、人口特點(diǎn)、醫(yī)院?？频惹闆r指定,，并向社會(huì)公告”,，以充分調(diào)動(dòng)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的積極性，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療資源的效益最大化,。同時(shí)還規(guī)定了急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的配置標(biāo)準(zhǔn),，要求配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士,，配有救護(hù)車,，具有完善的院前醫(yī)療急救管理制度等，同時(shí)對(duì)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)也進(jìn)行了列舉,。
?。ㄈ╆P(guān)于院前醫(yī)療急救的服務(wù)管理。我市院前醫(yī)療急救資源不足,，急救裝備和急救人員配置差距較大,。條例從服務(wù)管理的角度對(duì)院前醫(yī)療急救要求進(jìn)行規(guī)范，在急救人員配置上,，條例規(guī)定有條件的執(zhí)行急救任務(wù)的急救車可以配備護(hù)士和醫(yī)療救護(hù)員等輔助人員參與院前醫(yī)療急救服務(wù)工作,，以解決目前突出的院前急救人員缺口問題。在急救裝備配備上,，條例針對(duì)我市急救裝備與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)達(dá)省份差距大的現(xiàn)狀,，作出“本市行政區(qū)域每五萬(wàn)常住人口至少配置一輛救護(hù)車;邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)當(dāng)增配救護(hù)車。市急救中心應(yīng)當(dāng)配置大型救護(hù)車和特種救護(hù)車”的要求,，并規(guī)定“納入院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一指揮調(diào)度的急救車輛應(yīng)當(dāng)專車專用,，任何單位和個(gè)人不得擅自使用急救車輛”,。為提高急救效能,，合理調(diào)配急救資源，最大限度保證急危重傷員在第一時(shí)間得到有效救治,，條例還對(duì)分類登記,、指揮調(diào)度、急救轉(zhuǎn)送,、首診接治等規(guī)定了具體原則和操作流程,。
（四）關(guān)于院前醫(yī)療急救的保障,。院前醫(yī)療急救工作涉及面廣,，公益性強(qiáng)。要進(jìn)一步提高社會(huì)綜合保障能力,，才能提高現(xiàn)有的醫(yī)療急救資源的調(diào)度效率,。為此，條例從多方面進(jìn)行規(guī)范,。在財(cái)政支持上,，條例規(guī)定“市,、區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)把院前醫(yī)療急救工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算,，以確保經(jīng)費(fèi)專項(xiàng),、足額地用于院前醫(yī)療急救事項(xiàng)”，并對(duì)財(cái)政保障事項(xiàng)進(jìn)行列舉,。在各部門協(xié)同配合上,，條例進(jìn)行詳細(xì)列舉，規(guī)定了公安,、民政,、交通、社保,、電訊等單位和企業(yè)的保障職責(zé),，以形成合力。在公眾參與上,，條例也進(jìn)行規(guī)定,，要求人員密集場(chǎng)所、建筑施工等單位,、村（居）委會(huì)等建立群眾性救護(hù)組織,，組織相關(guān)人員參加急救知識(shí)和技能的培訓(xùn);“各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)組織人員參加紅十字會(huì),、急救中心的急救培訓(xùn)”并“鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得合格證書、具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)急,、危,、重傷病員實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”，以弘揚(yáng)助人為樂美德,，宣傳救死扶傷精神,。
另悉，杭州在地鐵站,、蕭山機(jī)場(chǎng)等人流密集公共場(chǎng)所,，投放了15臺(tái)自動(dòng)除顫器，在患者疾病突發(fā)時(shí)協(xié)助恢復(fù)其心臟功能,。
