2016.6.19,，《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》在沈陽東北心血管病論壇期間正式重磅發(fā)布！
該指南由韓雅玲院士牽頭,，113位國內(nèi)心血管領(lǐng)域頂尖專家組成的專家組共同完成,，刊登于《中華心血管病雜志》2016年第五期，是在2009和2012年中國pci指南的基礎(chǔ)上,，根據(jù)最新臨床研究成果,、特別是結(jié)合中國人群的大型隨機臨床研究結(jié)果（共收錄了31篇中國專家的文章），參考acc/aha以及esc等國際權(quán)威組織發(fā)布的最新相關(guān)指南,，并結(jié)合我國國情及臨床實踐,，對pci治療領(lǐng)域的熱點和焦點問題進(jìn)行了全面討論并達(dá)成一致觀點的基礎(chǔ)上編寫而成。相較于2012版pci指南,，該版指南有幾點重要更新：
1.提出建立質(zhì)量控制體系
從2009年開始,，pci的質(zhì)量控制體系在全國范圍內(nèi)運行。此后,，國家質(zhì)量控制中心逐步建立了省級和軍隊級質(zhì)量控制中心的合作關(guān)系,。為進(jìn)一步改善質(zhì)量控制技術(shù)和團(tuán)隊協(xié)作，新版指南首次對開展pci的中心提出了明確的資質(zhì)要求,，并要求每一個開展pci的中心建立質(zhì)量控制體系（Ⅰ,，c）,，以期對冠心病患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。質(zhì)量控制體系具體包括：（1）回顧分析整個中心的介入治療結(jié)局和質(zhì)量,；（2）回顧分析每個術(shù)者的介入治療結(jié)局和質(zhì)量,；（3）引入風(fēng)險調(diào)控措施；（4）對復(fù)雜病例進(jìn)行同行評議,；（5）隨機抽取病例作回顧分析,。
2.最新的euroscore Ⅱ和syntaxⅡ危險評分系統(tǒng)
基于最新的臨床研究結(jié)果以及結(jié)合中國人群的臨床研究，指南首次提出了歐洲心臟危險評估系統(tǒng)Ⅱ（euroscoreⅡ）和syntaxⅡ評分,，新的評分系統(tǒng)更加符合臨床需求,，為患者后續(xù)血運重建策略的選擇提供了更為統(tǒng)一、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),。
euroscoreⅡ通過年齡,、性別、腎功能損傷,、外周動脈疾病,、嚴(yán)重活動障礙、既往心臟手術(shù)史,、慢性肺臟疾病,、活動性心內(nèi)膜炎、術(shù)前狀態(tài)差,、正在應(yīng)用胰島素治療的糖尿病,、紐約心臟協(xié)會（nyha）心功能分級、ccs心絞痛分型,、左心室功能,、近期心肌梗死、肺動脈高壓,、緊急外科手術(shù),、是否為單純cabg、胸主動脈手術(shù)等18項臨床特點,，評估院內(nèi)病死率,。而上一版推薦 的euroscore評分因過高地估計了血運重建的死亡風(fēng)率，已不再推薦使用,。
syntaxⅡ評分在syntax評分11項因素基礎(chǔ)上,，新增是否存在無保護(hù)左主干病變而變成了12個影像因素，并聯(lián)合應(yīng)用了6項臨床因素（包括年齡,、肌酐清除率,、左心室功能、性別、是否合并慢性阻塞性肺疾病,、周圍血管?。Ｔ陬A(yù)測左主干和復(fù)雜三支病變血運重建的遠(yuǎn)期（4年或以上）死亡率方面,，syntaxⅡ評分優(yōu)于單純的syntax評分,。
syntax根據(jù)11項冠脈造影病變解剖特點定量評價病變的復(fù)雜程度的危險評分方法。對于病變既適于pci又適于cabg且預(yù)期外科手術(shù)死亡率低的患者,，可以繼續(xù)采用syntax評分幫助制定治療決策,，至今仍在臨床上廣泛使用。
3.血運重建策略選擇
穩(wěn)定性冠心?。╯table coronary artery disease,，scad）。結(jié)合最新版esc/eacts（2014）指南,，指南建議scad以冠狀動脈病變直徑狹窄程度作為是否干預(yù)的決策依據(jù),。病變直徑狹窄≥90%時，可直接干預(yù),；當(dāng)病變直徑狹窄
