2016.6.19，《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2016）》在沈陽(yáng)東北心血管病論壇期間正式重磅發(fā)布,！
該指南由韓雅玲院士牽頭,，113位國(guó)內(nèi)心血管領(lǐng)域頂尖專家組成的專家組共同完成，刊登于《中華心血管病雜志》2016年第五期,，是在2009和2012年中國(guó)pci指南的基礎(chǔ)上,，根據(jù)最新臨床研究成果、特別是結(jié)合中國(guó)人群的大型隨機(jī)臨床研究結(jié)果（共收錄了31篇中國(guó)專家的文章）,，參考acc/aha以及esc等國(guó)際權(quán)威組織發(fā)布的最新相關(guān)指南,，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情及臨床實(shí)踐，對(duì)pci治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了全面討論并達(dá)成一致觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上編寫(xiě)而成,。相較于2012版pci指南,，該版指南有幾點(diǎn)重要更新：
1.提出建立質(zhì)量控制體系
從2009年開(kāi)始，pci的質(zhì)量控制體系在全國(guó)范圍內(nèi)運(yùn)行,。此后,，國(guó)家質(zhì)量控制中心逐步建立了省級(jí)和軍隊(duì)級(jí)質(zhì)量控制中心的合作關(guān)系。為進(jìn)一步改善質(zhì)量控制技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，新版指南首次對(duì)開(kāi)展pci的中心提出了明確的資質(zhì)要求,，并要求每一個(gè)開(kāi)展pci的中心建立質(zhì)量控制體系（Ⅰ，c）,，以期對(duì)冠心病患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),。質(zhì)量控制體系具體包括：（1）回顧分析整個(gè)中心的介入治療結(jié)局和質(zhì)量；（2）回顧分析每個(gè)術(shù)者的介入治療結(jié)局和質(zhì)量,；（3）引入風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控措施,；（4）對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行同行評(píng)議；（5）隨機(jī)抽取病例作回顧分析,。
2.最新的euroscore Ⅱ和syntaxⅡ危險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)
基于最新的臨床研究結(jié)果以及結(jié)合中國(guó)人群的臨床研究,，指南首次提出了歐洲心臟危險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ（euroscoreⅡ）和syntaxⅡ評(píng)分，新的評(píng)分系統(tǒng)更加符合臨床需求，為患者后續(xù)血運(yùn)重建策略的選擇提供了更為統(tǒng)一,、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),。
euroscoreⅡ通過(guò)年齡、性別,、腎功能損傷,、外周動(dòng)脈疾病、嚴(yán)重活動(dòng)障礙,、既往心臟手術(shù)史,、慢性肺臟疾病、活動(dòng)性心內(nèi)膜炎,、術(shù)前狀態(tài)差,、正在應(yīng)用胰島素治療的糖尿病、紐約心臟協(xié)會(huì)（nyha）心功能分級(jí),、ccs心絞痛分型,、左心室功能、近期心肌梗死,、肺動(dòng)脈高壓,、緊急外科手術(shù)、是否為單純cabg,、胸主動(dòng)脈手術(shù)等18項(xiàng)臨床特點(diǎn),，評(píng)估院內(nèi)病死率。而上一版推薦 的euroscore評(píng)分因過(guò)高地估計(jì)了血運(yùn)重建的死亡風(fēng)率,，已不再推薦使用,。
syntaxⅡ評(píng)分在syntax評(píng)分11項(xiàng)因素基礎(chǔ)上，新增是否存在無(wú)保護(hù)左主干病變而變成了12個(gè)影像因素,，并聯(lián)合應(yīng)用了6項(xiàng)臨床因素（包括年齡,、肌酐清除率、左心室功能,、性別,、是否合并慢性阻塞性肺疾病、周?chē)懿,。?。在預(yù)測(cè)左主干和復(fù)雜三支病變血運(yùn)重建的遠(yuǎn)期（4年或以上）死亡率方面，syntaxⅡ評(píng)分優(yōu)于單純的syntax評(píng)分,。
syntax根據(jù)11項(xiàng)冠脈造影病變解剖特點(diǎn)定量評(píng)價(jià)病變的復(fù)雜程度的危險(xiǎn)評(píng)分方法,。對(duì)于病變既適于pci又適于cabg且預(yù)期外科手術(shù)死亡率低的患者，可以繼續(xù)采用syntax評(píng)分幫助制定治療決策,，至今仍在臨床上廣泛使用,。
3.血運(yùn)重建策略選擇
穩(wěn)定性冠心病（stable coronary artery disease，scad）,。結(jié)合最新版esc/eacts（2014）指南,，指南建議scad以冠狀動(dòng)脈病變直徑狹窄程度作為是否干預(yù)的決策依據(jù),。病變直徑狹窄≥90%時(shí),，可直接干預(yù)；當(dāng)病變直徑狹窄
