2016.6.19，《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》在沈陽東北心血管病論壇期間正式重磅發(fā)布,！
該指南由韓雅玲院士牽頭,，113位國內(nèi)心血管領域頂尖專家組成的專家組共同完成，刊登于《中華心血管病雜志》2016年第五期,，是在2009和2012年中國pci指南的基礎上,，根據(jù)最新臨床研究成果,、特別是結(jié)合中國人群的大型隨機臨床研究結(jié)果（共收錄了31篇中國專家的文章），參考acc/aha以及esc等國際權威組織發(fā)布的最新相關指南,，并結(jié)合我國國情及臨床實踐,，對pci治療領域的熱點和焦點問題進行了全面討論并達成一致觀點的基礎上編寫而成。相較于2012版pci指南,，該版指南有幾點重要更新：
1.提出建立質(zhì)量控制體系
從2009年開始,，pci的質(zhì)量控制體系在全國范圍內(nèi)運行。此后,，國家質(zhì)量控制中心逐步建立了省級和軍隊級質(zhì)量控制中心的合作關系,。為進一步改善質(zhì)量控制技術和團隊協(xié)作，新版指南首次對開展pci的中心提出了明確的資質(zhì)要求,，并要求每一個開展pci的中心建立質(zhì)量控制體系（Ⅰ,，c），以期對冠心病患者提供更好的醫(yī)療服務,。質(zhì)量控制體系具體包括：（1）回顧分析整個中心的介入治療結(jié)局和質(zhì)量,；（2）回顧分析每個術者的介入治療結(jié)局和質(zhì)量；（3）引入風險調(diào)控措施,；（4）對復雜病例進行同行評議,；（5）隨機抽取病例作回顧分析。
2.最新的euroscore Ⅱ和syntaxⅡ危險評分系統(tǒng)
基于最新的臨床研究結(jié)果以及結(jié)合中國人群的臨床研究,，指南首次提出了歐洲心臟危險評估系統(tǒng)Ⅱ（euroscoreⅡ）和syntaxⅡ評分,，新的評分系統(tǒng)更加符合臨床需求，為患者后續(xù)血運重建策略的選擇提供了更為統(tǒng)一,、科學的標準,。
euroscoreⅡ通過年齡、性別,、腎功能損傷,、外周動脈疾病、嚴重活動障礙,、既往心臟手術史,、慢性肺臟疾病、活動性心內(nèi)膜炎,、術前狀態(tài)差,、正在應用胰島素治療的糖尿病、紐約心臟協(xié)會（nyha）心功能分級,、ccs心絞痛分型,、左心室功能,、近期心肌梗死,、肺動脈高壓,、緊急外科手術,、是否為單純cabg、胸主動脈手術等18項臨床特點,，評估院內(nèi)病死率,。而上一版推薦 的euroscore評分因過高地估計了血運重建的死亡風率,，已不再推薦使用,。
syntaxⅡ評分在syntax評分11項因素基礎上,，新增是否存在無保護左主干病變而變成了12個影像因素，并聯(lián)合應用了6項臨床因素（包括年齡、肌酐清除率,、左心室功能,、性別,、是否合并慢性阻塞性肺疾病、周圍血管?。Ｔ陬A測左主干和復雜三支病變血運重建的遠期（4年或以上）死亡率方面,，syntaxⅡ評分優(yōu)于單純的syntax評分,。
syntax根據(jù)11項冠脈造影病變解剖特點定量評價病變的復雜程度的危險評分方法,。對于病變既適于pci又適于cabg且預期外科手術死亡率低的患者，可以繼續(xù)采用syntax評分幫助制定治療決策,，至今仍在臨床上廣泛使用,。
3.血運重建策略選擇
穩(wěn)定性冠心?。╯table coronary artery disease,，scad）,。結(jié)合最新版esc/eacts（2014）指南,，指南建議scad以冠狀動脈病變直徑狹窄程度作為是否干預的決策依據(jù),。病變直徑狹窄≥90%時，可直接干預,；當病變直徑狹窄
