78歲的朱老先生患冠心病多年,，平時用藥物維持，病情穩(wěn)定,。近一周來,，他總是無緣無故地咳嗽，沒有痰,，也不發(fā)熱。晚上睡覺時,，咳嗽癥狀會明顯加重,，他必須坐起來，才感覺好受一些,。起初,，朱老先生以為咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎藥,。不料幾天以后,，他的咳嗽不僅沒有好轉(zhuǎn),，反而越發(fā)嚴(yán)重，晚上一躺下來就咳嗽,，只能坐著,。家人很著急，連忙陪老人去醫(yī)院就診,。經(jīng)檢查,，醫(yī)生診斷朱老先生患了左心衰，經(jīng)抗心衰治療后,，咳嗽便緩解了,。

　　心臟病也會引起咳嗽

　　心衰分左心衰、右心衰和全心衰,。左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽（多為干咳）,、胸悶、氣短,，活動后尤其明顯,，這種咳嗽在臨床上被稱為"心源性咳嗽"。

　　由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病,，如慢性支氣管炎,、肺氣腫等，故當(dāng)左心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現(xiàn)時,，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發(fā)作,。

　　心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時癥狀加重,，坐位時癥狀減輕,，且常在夜間發(fā)作。除合并感染外,，心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰,，抗生素療效不明顯。

　　7大特征幫助識別心衰

　　1.稍活動或勞動,，即感心慌,、胸悶、氣促,。

　　2.尿量減少,，短時間內(nèi)體重明顯增加。若無腎臟疾患,，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài),。

　　3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來后癥狀很快消失,。

　　4.不能完全平臥,，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適,。出現(xiàn)這些癥狀時,，說明心衰癥狀已進一步加重。

　　5.咳嗽,、咯少量白痰,。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰,，并伴有口唇或面色青紫,、大汗淋漓、喘息等,。

　　6.心衰發(fā)生以后,，因大腦供血不足，不少老年病人會出現(xiàn)精神癥狀,，如心情煩躁,、焦慮、恐懼,、嗜睡等,。

　　7.當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時,，因全身靜脈回流不暢,，會出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大,、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀,。此時，病人可能感覺不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn),，但實際上卻是病情加重的表現(xiàn),。

　　左心衰急救策略：

　　當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時，家屬在撥打120急救電話后,，可采取一些急救措施,，減輕心衰癥狀：1.取半臥位，以減少回心血量,，緩解呼吸困難,；2.若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧,；3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴張血管，減輕心臟負荷,；4.若病人有焦慮或煩躁癥狀,，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。若有可能,，可給予少量鎮(zhèn)靜劑,。

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