6月11日,，在ADA 2016的“心力衰竭和糖尿病”論壇上，三位專(zhuān)家探討了糖尿病患者的心衰情況及其發(fā)生機(jī)制和治療策略,。來(lái)自美國(guó)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Steven P. Marso教授介紹了降糖治療對(duì)心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響,。

        Steven P. Marso教授

        Marso教授指出，總體上,，心衰的藥物和器械治療在糖尿病和非糖尿病患者中療效相當(dāng),，不過(guò)多數(shù)證據(jù)都來(lái)自射血分?jǐn)?shù)下降的心衰(HFrEF);射血分?jǐn)?shù)尚存的心衰(HFpEF)缺乏有力的轉(zhuǎn)歸證據(jù)，其治療策略多為推測(cè),。糖尿病患者由于多合并慢性腎臟病(CKD),、高血鉀、使用多種藥物,，可能成為獲得最佳的心衰治療效果的挑戰(zhàn),。

        對(duì)于心衰，血糖控制的作用仍未明確,。一些降糖藥物也可能與心衰發(fā)生相關(guān),。PROACTIVE研究和RECORD研究均顯示，噻唑烷二酮治療組心衰增多,。此后,，由于FDA的要求，目前有大量糖尿病患者心血管轉(zhuǎn)歸試驗(yàn)正在進(jìn)行或已完成,。

        Marso教授表示,，最近SAVOR-TIMI53等幾項(xiàng)DPP-4抑制劑相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果公布，但其中的心衰結(jié)果也不一致,，沙格列汀升高心衰風(fēng)險(xiǎn),，腦鈉肽(BNP)升高、既往有CHF或CKD的患者風(fēng)險(xiǎn)最高;阿格列汀可能升高心衰風(fēng)險(xiǎn);西格列汀的作用則為中性,。EMPA-REG研究提供了SGLT-2抑制劑恩格列凈的陽(yáng)性轉(zhuǎn)歸證據(jù),，其結(jié)果顯示，應(yīng)用恩格列凈可以顯著減少心衰事件,，具有臨床意義,。