一項(xiàng)多國聯(lián)合研究表明,,無論年齡和性別,,竇性心律的射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭(HFrEF)患者,應(yīng)接受β受體阻滯劑治療以降低死亡和住院風(fēng)險(xiǎn),。論文4月20日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ),。
該薈萃分析選取年齡40~85歲,、基線時(shí)為竇性心律,、左室射血分?jǐn)?shù)<0.45的患者數(shù)據(jù),共納入11項(xiàng)臨床試驗(yàn)中13833例患者數(shù)據(jù),,中位數(shù)年齡為64歲,,24%為女性,。研究的主要終點(diǎn)為全因死亡率,主要的次要終點(diǎn)為因心衰住院,。
結(jié)果為,,與安慰劑相比,服用β受體阻滯劑可有效降低各年齡段患者的死亡率[根據(jù)年齡分布將患者分為四部分(agequarter),,中位數(shù)年齡分別為50歲,、60歲、68歲和75歲,,危險(xiǎn)比分別為0.66,、0.71、0.65和0.77,,見上圖],。在年齡連續(xù)性模型中,未發(fā)現(xiàn)年齡與上述效應(yīng)之間存在顯著交互影響(P=0.1),,且在中位數(shù)隨訪1.3年期間,,死亡率絕對(duì)減少為4.3%。服用β受體阻滯劑亦可顯著減少因心衰住院,,盡管這一效應(yīng)在高齡患者中有所減弱,。在任何年齡段均未發(fā)現(xiàn)治療效果與性別之間存在交互效應(yīng)。無論年齡和性別,,中斷治療情況在安慰劑組和β受體阻滯劑組相當(dāng),,分別為15.6%和14.4%,。