心衰這種疾病發(fā)生的時候都是非常急性的,很多患者可能會直接出現(xiàn)昏迷的情況發(fā)生,,若是這樣的話就需要去醫(yī)院糾正休克的,,避免患者出現(xiàn)深度昏迷的情況,而且還要盡快的讓患者去服用一些治療心衰最佳的藥物,,這樣就可以防止患者生命受到威脅的,,要讓患者的情緒也處在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
1.急性心力衰竭
一旦確診,,應(yīng)按規(guī)范治療,。
(1)初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧;嗎啡、袢利尿劑,、強心劑等經(jīng)靜脈給予,。使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,,減少下肢靜脈回流,。
(2)病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥,、血管擴張藥和血管收縮藥等,。
(3)病情嚴重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),,并采用主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支持,、血液凈化,、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。
(4)動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,,治療后其水平仍高居不下者,,提示預(yù)后差,應(yīng)加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,,提示治療有效,,預(yù)后好。
(5)控制和消除各種誘因,,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿,、強心,、擴血管等短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的,、修復(fù)性的策略,,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。
(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素,,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預(yù)防,。消除心力衰竭誘因,控制感染,,治療心律失常,,糾正貧血、電解質(zhì)紊亂,。
(2)改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑,、硝酸酯和強心劑的用法用量。
(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量,。