患者,，女,，40歲，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療牙髓炎時(shí),，口腔科醫(yī)生手中的根管擴(kuò)大針不慎脫落在患者口腔,，患者咽部受到刺激后將該器械吞下。當(dāng)時(shí)患者無嗆咳,。

　　上腹部X線片顯示：一長約2.5cm的金屬異物在左上腹部,。考慮該異物已經(jīng)通過食道進(jìn)入胃,?；颊咿D(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院。入院后拍X線片顯示,，該異物已在左中下腹部,。考慮該金屬異物已經(jīng)進(jìn)入小腸,。由于失去了胃鏡取異物的最佳時(shí)機(jī),，患者只好住院觀察。住院期間,，患者禁食水,，每天口服三次石蠟油（每次15ml）。同時(shí)每天拍X片觀察該金屬異物的通過情況,。入院后第3天，該金屬異物隨大便排出,?；颊邿o腹痛及其他不適。

　　體會(huì)：口腔科器械品類多,，又都比較細(xì)滑,，在醫(yī)生操作時(shí),，有不少滑落的例子。該患者比較幸運(yùn),。吞下異物后如果發(fā)生嵌塞,、穿孔或梗阻，則需要手術(shù)治療,。當(dāng)吞下尖銳物體后,，應(yīng)馬上確定其所在部位。如在食管內(nèi)即需緊急處理,。根據(jù)部位選擇直接喉鏡或內(nèi)鏡,。卡在環(huán)咽肌處或環(huán)咽肌上方者,，可用直接喉鏡取出,，卡在環(huán)咽肌下方者用內(nèi)鏡取出。已進(jìn)入胃或近端十二指腸的尖銳物體也應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡取出以防并發(fā)癥,。如不能安全取出,，則應(yīng)每日拍片跟蹤其通過情況，如連續(xù)３天異物不往前移動(dòng),，應(yīng)考慮手術(shù)取出,。這也提醒了我們，口腔科操作中的一些小細(xì)節(jié)值得注意,。南昌警備區(qū)干休所衛(wèi)生所　甘欽禹