患者,，女，40歲,，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療牙髓炎時，口腔科醫(yī)生手中的根管擴大針不慎脫落在患者口腔,，患者咽部受到刺激后將該器械吞下。當時患者無嗆咳,。

　　上腹部X線片顯示：一長約2.5cm的金屬異物在左上腹部,?？紤]該異物已經(jīng)通過食道進入胃,?；颊咿D(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院,。入院后拍X線片顯示,，該異物已在左中下腹部?？紤]該金屬異物已經(jīng)進入小腸。由于失去了胃鏡取異物的最佳時機,，患者只好住院觀察,。住院期間,，患者禁食水,，每天口服三次石蠟油（每次15ml）。同時每天拍X片觀察該金屬異物的通過情況,。入院后第3天,，該金屬異物隨大便排出?；颊邿o腹痛及其他不適。

　　體會：口腔科器械品類多,，又都比較細滑,，在醫(yī)生操作時，有不少滑落的例子,。該患者比較幸運,。吞下異物后如果發(fā)生嵌塞,、穿孔或梗阻,，則需要手術治療,。當吞下尖銳物體后,，應馬上確定其所在部位。如在食管內(nèi)即需緊急處理,。根據(jù)部位選擇直接喉鏡或內(nèi)鏡,?？ㄔ诃h(huán)咽肌處或環(huán)咽肌上方者,，可用直接喉鏡取出，卡在環(huán)咽肌下方者用內(nèi)鏡取出,。已進入胃或近端十二指腸的尖銳物體也應經(jīng)內(nèi)鏡取出以防并發(fā)癥,。如不能安全取出,，則應每日拍片跟蹤其通過情況,，如連續(xù)３天異物不往前移動,，應考慮手術取出,。這也提醒了我們,，口腔科操作中的一些小細節(jié)值得注意,。南昌警備區(qū)干休所衛(wèi)生所　甘欽禹