患者,，女,，40歲，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療牙髓炎時(shí),，口腔科醫(yī)生手中的根管擴(kuò)大針不慎脫落在患者口腔,，患者咽部受到刺激后將該器械吞下。當(dāng)時(shí)患者無嗆咳。

　　上腹部X線片顯示：一長約2.5cm的金屬異物在左上腹部,?？紤]該異物已經(jīng)通過食道進(jìn)入胃?；颊咿D(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院,。入院后拍X線片顯示，該異物已在左中下腹部,?？紤]該金屬異物已經(jīng)進(jìn)入小腸。由于失去了胃鏡取異物的最佳時(shí)機(jī),，患者只好住院觀察,。住院期間，患者禁食水,，每天口服三次石蠟油（每次15ml）,。同時(shí)每天拍X片觀察該金屬異物的通過情況。入院后第3天,，該金屬異物隨大便排出,。患者無腹痛及其他不適,。

　　體會(huì)：口腔科器械品類多，又都比較細(xì)滑,，在醫(yī)生操作時(shí)，有不少滑落的例子,。該患者比較幸運(yùn)。吞下異物后如果發(fā)生嵌塞,、穿孔或梗阻,，則需要手術(shù)治療,。當(dāng)吞下尖銳物體后,，應(yīng)馬上確定其所在部位,。如在食管內(nèi)即需緊急處理。根據(jù)部位選擇直接喉鏡或內(nèi)鏡,?？ㄔ诃h(huán)咽肌處或環(huán)咽肌上方者,，可用直接喉鏡取出,，卡在環(huán)咽肌下方者用內(nèi)鏡取出,。已進(jìn)入胃或近端十二指腸的尖銳物體也應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡取出以防并發(fā)癥,。如不能安全取出,，則應(yīng)每日拍片跟蹤其通過情況,，如連續(xù)３天異物不往前移動(dòng),，應(yīng)考慮手術(shù)取出,。這也提醒了我們,，口腔科操作中的一些小細(xì)節(jié)值得注意,。南昌警備區(qū)干休所衛(wèi)生所　甘欽禹