一名醫(yī)生,，尤其是三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生,，要做的事至少三件：醫(yī)、教,、研,。其中“研”在一名醫(yī)生成長過程中扮演的作用越來越重。因為,，研不僅是寫論文獲得學位的需要,，也是職稱晉升的需要。拋開這些功利因素,，研還是探究疾病根本,，解決問題的需要。這不是大話空話,，當醫(yī)生久了,，越發(fā)覺得這一功能的重要。近日有幸在首都醫(yī)科大學聽了北京天壇醫(yī)院王擁軍教授關于臨床研究的精彩演講,，感受頗多,。

　　不提“基因”就不是好科研嗎

　　長久以來，很多人討論研究,，言必稱“分子,、信號通路、基因”,，不說這些似乎不能表明自己搞科研,、懂科研，或者說科研做得不夠深入,。于是,，很多臨床醫(yī)生“精神分裂”般掙扎于臨床患者與大鼠、藥物手術刀與電泳PCR之間,。有憑此捧得鮮花的,，但大多數只是忙忙碌碌而已。

　　其實,，還有一種研究叫“臨床研究”,，它一直在我們身邊，但一直被誤解,、被輕視,。因為很多人認為臨床研究就是病例報道、經驗總結或者手術技術革新,。但慢慢的大家發(fā)現,，每個疾病的診療指南，都來自臨床研究，且都發(fā)表在國人夢寐以求的國際頂級期刊上,。

　　“方法學”很容易被忽視

　　因為也參與過全國性的多中心臨床研究,，我覺得自己關于臨床研究懂得夠深入了。但是,，當聽了王擁軍教授的報告后才發(fā)現,，其實我一直徘徊在大門之外。我對臨床研究還停留在隨機對照研究,、多中心臨床研究的概念上,。

　　臨床研究要講方法。王擁軍教授說,，我國醫(yī)生有幾個很大的優(yōu)勢就是病例資源很豐富,，醫(yī)生熱情很高，研究成本很低,，但是我們也有很大的障礙就是臨床研究的方法學問題,，很多的臨床專家并不了解臨床研究的方法學。

　　是的,，我們往往輕視了臨床研究設計的重要性,、忽略了臨床研究方法的科學應用，對臨床研究原則把握不夠嚴謹,。臨床研究雖然不用跑條帶,，但是跟分子生物學一樣嚴謹，不但要注重選題,，設計,、實施都有其方法和原則。所有方法的根本目的是為了保證數據的真實性,、分析科學性和結論的正確性,。

　　比如數據錄入、分析貌似幾個醫(yī)學生就能解決,。但是實施過程中,，由于醫(yī)生往往是知道實驗目的，了解實驗數據的醫(yī)學意義,，很有可能根據實驗預期對數據有傾向性的處理,，這顯然不符合原則。所以需要專業(yè)的盲法錄入,、甚至是雙錄入,，否則數據真實性將被懷疑，分析的結果可能產生偏倚,。如此一來，不能發(fā)表文章是小事，產生不良的臨床指導作用才是大事,。就像一部大片的制作,，不但劇本要好，導演,、演員,、攝像、剪輯,、劇務,、發(fā)行……都要好，所有的相關因素都要仔細斟酌,，一句話就是要制作精良,，才有可能獲得口碑和票房。

　　此外,，臨床研究需要做團隊,，設立臨床研究平臺，建立臨床研究協同網絡,，設立首席專家和項目經理,，引入第三方服務。做臨床研究,，你不是一個人在戰(zhàn)斗,，你也不可能一個人在戰(zhàn)斗。 

　　總之,，無論從國家戰(zhàn)略層面,，還是從科委行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，從政策上和資金上都給予臨床研究很大的支持,，臨床研究的春天已經來臨,。我們或許不能像王教授一樣做那么大的蛋糕，但我們首先要知道什么是臨床研究,，這樣能避免將來自己走彎路,。從某個環(huán)節(jié)入手，腳踏實地的做一點研究對于我們青年醫(yī)生來說還是可以的,，也是必需的,。