一名醫(yī)生,，尤其是三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生,，要做的事至少三件：醫(yī)、教,、研,。其中“研”在一名醫(yī)生成長過程中扮演的作用越來越重。因?yàn)?，研不僅是寫論文獲得學(xué)位的需要,，也是職稱晉升的需要。拋開這些功利因素,，研還是探究疾病根本,，解決問題的需要。這不是大話空話,，當(dāng)醫(yī)生久了,，越發(fā)覺得這一功能的重要。近日有幸在首都醫(yī)科大學(xué)聽了北京天壇醫(yī)院王擁軍教授關(guān)于臨床研究的精彩演講,，感受頗多,。

　　不提“基因”就不是好科研嗎

　　長久以來，很多人討論研究,，言必稱“分子,、信號(hào)通路、基因”,，不說這些似乎不能表明自己搞科研,、懂科研，或者說科研做得不夠深入,。于是,，很多臨床醫(yī)生“精神分裂”般掙扎于臨床患者與大鼠、藥物手術(shù)刀與電泳PCR之間,。有憑此捧得鮮花的,，但大多數(shù)只是忙忙碌碌而已,。

　　其實(shí)，還有一種研究叫“臨床研究”,，它一直在我們身邊,，但一直被誤解、被輕視,。因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為臨床研究就是病例報(bào)道,、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或者手術(shù)技術(shù)革新。但慢慢的大家發(fā)現(xiàn),，每個(gè)疾病的診療指南,，都來自臨床研究，且都發(fā)表在國人夢(mèng)寐以求的國際頂級(jí)期刊上,。

　　“方法學(xué)”很容易被忽視

　　因?yàn)橐矃⑴c過全國性的多中心臨床研究,，我覺得自己關(guān)于臨床研究懂得夠深入了。但是,，當(dāng)聽了王擁軍教授的報(bào)告后才發(fā)現(xiàn),，其實(shí)我一直徘徊在大門之外。我對(duì)臨床研究還停留在隨機(jī)對(duì)照研究,、多中心臨床研究的概念上,。

　　臨床研究要講方法。王擁軍教授說,，我國醫(yī)生有幾個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)就是病例資源很豐富,，醫(yī)生熱情很高，研究成本很低,，但是我們也有很大的障礙就是臨床研究的方法學(xué)問題,，很多的臨床專家并不了解臨床研究的方法學(xué)。

　　是的,，我們往往輕視了臨床研究設(shè)計(jì)的重要性、忽略了臨床研究方法的科學(xué)應(yīng)用,，對(duì)臨床研究原則把握不夠嚴(yán)謹(jǐn),。臨床研究雖然不用跑條帶，但是跟分子生物學(xué)一樣嚴(yán)謹(jǐn),，不但要注重選題,，設(shè)計(jì)、實(shí)施都有其方法和原則,。所有方法的根本目的是為了保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性,、分析科學(xué)性和結(jié)論的正確性。

　　比如數(shù)據(jù)錄入,、分析貌似幾個(gè)醫(yī)學(xué)生就能解決,。但是實(shí)施過程中,，由于醫(yī)生往往是知道實(shí)驗(yàn)?zāi)康模私鈱?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)意義,，很有可能根據(jù)實(shí)驗(yàn)預(yù)期對(duì)數(shù)據(jù)有傾向性的處理,，這顯然不符合原則。所以需要專業(yè)的盲法錄入,、甚至是雙錄入,，否則數(shù)據(jù)真實(shí)性將被懷疑，分析的結(jié)果可能產(chǎn)生偏倚,。如此一來,，不能發(fā)表文章是小事，產(chǎn)生不良的臨床指導(dǎo)作用才是大事,。就像一部大片的制作,，不但劇本要好，導(dǎo)演,、演員,、攝像、剪輯,、劇務(wù),、發(fā)行……都要好，所有的相關(guān)因素都要仔細(xì)斟酌,，一句話就是要制作精良,，才有可能獲得口碑和票房。

　　此外,，臨床研究需要做團(tuán)隊(duì),，設(shè)立臨床研究平臺(tái)，建立臨床研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò),，設(shè)立首席專家和項(xiàng)目經(jīng)理,，引入第三方服務(wù)。做臨床研究,，你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗,，你也不可能一個(gè)人在戰(zhàn)斗。 

　　總之,，無論從國家戰(zhàn)略層面,，還是從科委行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，從政策上和資金上都給予臨床研究很大的支持,，臨床研究的春天已經(jīng)來臨,。我們或許不能像王教授一樣做那么大的蛋糕，但我們首先要知道什么是臨床研究,，這樣能避免將來自己走彎路,。從某個(gè)環(huán)節(jié)入手,，腳踏實(shí)地的做一點(diǎn)研究對(duì)于我們青年醫(yī)生來說還是可以的，也是必需的,。