為了評價 PET-CT 在性質(zhì)不明確的肺部結(jié)節(jié)中的診斷價值， 來自意大利米蘭歐洲腫瘤研究所的 Veronesi 等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn),，PET-CT 有助鑒別性質(zhì)不明的肺部結(jié)節(jié),。研究結(jié)果發(fā)表在近期出版的 Eur Respir J 上。

該研究納入年齡大于 50 歲,，無癥狀,，有吸煙史的自愿者。排除近 5 年有惡性腫瘤疾病的患者,。對于 CT 掃描已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的受試者診斷流程如下：小于 5mm 的非鈣化結(jié)節(jié) 1 年后復(fù)查 LDCT,；5.1-8mm 之間的非鈣化結(jié)節(jié) 3 個月后復(fù)查 LDCT；大于 8mm 的實(shí)性或部分實(shí)性結(jié)節(jié)行 PET-CT。

明確為良性結(jié)節(jié)的受試者,，1 年后再復(fù)查 LDCT,。5.1-8mm 之間的非實(shí)性結(jié)節(jié) 6 個月后重復(fù) LDCT；>8mm 的非實(shí)性結(jié)節(jié)也進(jìn)行 LDCT 復(fù)查,。若結(jié)節(jié)的體積或密度出現(xiàn)進(jìn)展,，則行 PET-CT 檢查。對性質(zhì)不明確的結(jié)節(jié),，由活檢病理明確,，或者連續(xù)隨訪 2 年予以明確。

本研究中,，共有 443 例影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的受試者進(jìn)行了 PET-CT 檢查,，結(jié)果 351 例受試者 PET-CT 提示有肺部結(jié)節(jié)?？偣灿?383 個肺部結(jié)節(jié)，241 個可疑結(jié)節(jié)病理顯示 196 個為肺癌,，另外 142 個肺結(jié)節(jié)經(jīng) CT 隨訪超過 2 年,，確定為良性結(jié)節(jié)。

PET-CT 鑒別肺部良惡性結(jié)節(jié)的敏感性,、特異性和準(zhǔn)確度分別為 64%,、89% 和 76%。對于已發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié),，PET-CT 鑒別良惡性結(jié)節(jié)的敏感性,、特異性和準(zhǔn)確度分別為 82%、92% 和 88%,。

在結(jié)節(jié)的大小和密度上,，PET-CT 對 <15 mm、非實(shí)性結(jié)節(jié)敏感性較差,，而對≥15 mm 的實(shí)性結(jié)節(jié)敏感性很好,。因而，PET-CT 檢測非實(shí)性結(jié)節(jié)為陰性,，并不能排除腫瘤,，對于 <10 mm 的實(shí)性結(jié)節(jié)也是如此。

此外,，該研究對 PET-CT 的兩種評價方法進(jìn)行了比較,，發(fā)現(xiàn) FDG 攝取視覺分析比 SUV 閾值準(zhǔn)確性更高。

該研究結(jié)果建議 PET-CT 可用于幫助診斷經(jīng) LDCT 篩查性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié),，尤其對于≥15 mm 的實(shí)性結(jié)節(jié),。在診斷非實(shí)性結(jié)節(jié)和 <15 mm 的結(jié)節(jié)上敏感性相對較差，需結(jié)合體積倍增時間進(jìn)行分析。