普瑞巴林作為一種鈣通道調(diào)節(jié)劑,，能減少疼痛信號傳遞過程中神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸,、去甲腎上腺素、P 物質(zhì)）的釋放,，從而達到緩解疼痛的目的,。自 2010 年起，日本已批準普瑞巴林用于神經(jīng)病理性疼痛的治療,。

近期 Tomoko 教授等進行了一項研究,，評估了普瑞巴林對伴有抑郁的慢性腰痛患者的治療作用。該研究發(fā)現(xiàn)普瑞巴林對伴有抑郁的腰痛患者療效顯著,，且耐受性好,。該研究成果于 2014 年 1 月 16 日發(fā)表在《日本骨科雜志》上。

該研究納入了 2011 年 5 月至 8 月就診的腰痛患者共 64 例,，納入標準如下：

1. 腰痛被診斷為神經(jīng)病理性疼痛,；

2. 腰痛超過 3 個月，且保守治療（如使用腰腹帶、服用 NSAIDs 或康復(fù)訓(xùn)練）后疼痛無緩解,；

3. 同意填寫調(diào)查問卷 / 量表,。

研究主要采用以下四種評分量表評估療效：

1. SDS（抑郁自評量表）：用于評估抑郁程度；

2. VAS（視覺模擬量表）：用于評估疼痛強度,；

3. JOA（日本骨科協(xié)會療效評定表）：用于評估腰痛患者臨床表現(xiàn)嚴重程度,；

4. ODI（Oswestry 功能障礙指數(shù)量表）：用于評估軀體功能障礙程度。

入組前分別評估患者的 SDS,、VAS,、JOA 和 ODI 分數(shù)，并根據(jù) SDS 評分將患者分為正常組（n=37）和抑郁組（n=27）,。研究為期 8 周,，患者需在第 2、4,、6,、8 周到醫(yī)院隨訪。普瑞巴林標準用量為 150mg/d,，有確切療效者劑量不變,，療效不明顯者加量至 300mg/d，副作用明顯者藥量減半,。若出現(xiàn)失眠癥狀,，患者可服用安眠藥物溴替唑侖 0.25mg。將治療 8 周后的 SDS,、VAS,、JOA 和 ODI 評分與初始評分進行比較，并記錄藥物不良反應(yīng)和溴替唑侖使用情況,。

研究結(jié)果顯示普瑞巴林治療 8 周后,，抑郁組 SDS、VAS 和 ODI 評分顯著降低,，JOA 評分顯著升高,，這表明抑郁組患者的抑郁程度、疼痛強度,、軀體功能和各項臨床表現(xiàn)均得到明顯改善,；而正常組僅 VAS 和 JOA 評分得到了顯著改善。治療前正常組和抑郁組分別有 14 人和 13 人需服用溴替唑侖改善睡眠,；治療 8 周后,，正常組服用溴替唑侖的人數(shù)下降至 8 人，而抑郁組下降至 6 人,。

研究中,，有 5 人普瑞巴林加量至 300mg/d,，12 人減至 75mg/d,，未出現(xiàn)因副作用而停藥的患者,。雖然普瑞巴林有嗜睡的副作用（46.9%），但研究中的亞組分析結(jié)果顯示嗜睡并不會對普瑞巴林的鎮(zhèn)痛效果和患者的精神狀況產(chǎn)生顯著影響,。

目前,，多國都已將普瑞巴林應(yīng)用于神經(jīng)病理性疼痛的臨床治療。此項研究結(jié)果表明普瑞巴林可有效緩解慢性腰痛,，尤其對于那些保守治療無明顯改善,、對 NSAIDs 不敏感且伴有抑郁的慢性腰痛患者來說，普瑞巴林會是一個不錯的選擇,。