2016-08-05 訊 國務(wù)院不久前確定發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用措施,，通過利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療滿足群眾對健康醫(yī)療的需求,。健康大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源,，對于保障人民生命健康,、提高醫(yī)療資源利用率和醫(yī)療診斷效率有著重要作用,。記者調(diào)研了解到，目前多地都在積極布局健康大數(shù)據(jù),，搶占大數(shù)據(jù)發(fā)展先機,，但健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展還存在隱私保護、“數(shù)據(jù)孤島”等問題,，需要進一步保障數(shù)據(jù)安全,。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用助力分級診療
健康大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康,，又涉及醫(yī)藥服務(wù),、疾病防控、健康保障,、食品安全,、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù),。
據(jù)了解，當前健康大數(shù)據(jù)主要應(yīng)用在提供掛號,、預(yù)約就診等服務(wù)上,。以“春雨醫(yī)生”、“微醫(yī)”等為代表的移動醫(yī)療為百姓提供健康咨詢,、預(yù)約就診,、預(yù)約掛號、診間結(jié)算等方面的應(yīng)用服務(wù),。
今年84歲的何芳老人患有食道癌,，其就診地成都市新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生建議他進行食道支架安置手術(shù)。何芳的女兒為了保險,，通過四川大學(xué)華西醫(yī)院官方APP“華西通”掛上消化內(nèi)科專家吳俊超教授的號,。經(jīng)過咨詢，吳教授告訴老人的女兒,，新都醫(yī)院和華西醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院聯(lián)盟,，老人不用大老遠跑到華西醫(yī)院,。不久,，吳教授來到新都區(qū)醫(yī)院，親自為老人做了手術(shù),。
不僅掛號方便,，大數(shù)據(jù)還促進分級診療的推進。四川大學(xué)華西醫(yī)院著名肝臟外科專家嚴律南專家團隊在業(yè)界具有很大的知名度,，有很多肝病患者慕名前來就診,。但據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，在前來就診的病人中,，有1/3的患者是常見病,，根本不需要到三甲大醫(yī)院。移動醫(yī)療APP“微醫(yī)”就為像嚴律南這樣的知名專家配備了專門秘書,，根據(jù)患者病情分配相應(yīng)級別醫(yī)生,。如果醫(yī)生初步診斷后認為病情嚴重，還可以通過專家團隊內(nèi)的綠色轉(zhuǎn)診通道實現(xiàn)快速上轉(zhuǎn),。
四川省積極運用大數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺促進分級診療,。記者了解到，從2015年5月開始,，四川省與電子科技大學(xué)大數(shù)據(jù)研究中心進行合作,，構(gòu)建了一套監(jiān)測評估平臺“四川省分級診療大數(shù)據(jù)監(jiān)測評估平臺”，通過該平臺幫助四川省衛(wèi)計委更好地了解患者流向,；通過對患者,、疾病,、醫(yī)療機構(gòu)的全面分析，讓醫(yī)療衛(wèi)生主管部門清晰地了解患者轉(zhuǎn)院或跨級就診的原因,，立體精準地得到患者畫像,；通過對常見病、多發(fā)病,、慢性病的縣域內(nèi)就診率情況分析,，幫助主管部門全面把控基層的服務(wù)能力。
業(yè)內(nèi)人士認為,，大數(shù)據(jù)不僅有利于尋找病因,，還可以做到疾病預(yù)防。以心臟病為例,，如果能夠積累持續(xù)足夠長時間的心率和心跳數(shù)據(jù),，就可能監(jiān)測和控制心臟病的發(fā)生。國家衛(wèi)計委規(guī)劃與信息司副司長張鋒說,，如果能將百姓就醫(yī)的醫(yī)學(xué)足跡完整準確地記錄下來,，還有利于構(gòu)建治療、預(yù)防,、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù),。
四川省衛(wèi)生計生委主任沈驥介紹，四川還將建立全人群健康大數(shù)據(jù)庫,。該大數(shù)據(jù)庫以四川9000萬人口醫(yī)療健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，建設(shè)西部醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新基地，覆蓋周邊5億人群,。沈驥介紹,，在兩年內(nèi)，四川將整合所有醫(yī)療衛(wèi)生計生數(shù)據(jù),，建立統(tǒng)一的信息互聯(lián)標準和全人群健康大數(shù)據(jù)平臺,。通過該平臺，醫(yī)生可以精確了解患者的病史和用藥史,，并通過大數(shù)據(jù)分析,，為患者提供更加個性化的精準診療意見。除了診斷病情,，大數(shù)據(jù)還將在醫(yī)療控費,、疾病防控和健康管理等方面大有作為。
沈驥說,，大數(shù)據(jù)還可以預(yù)測和評估醫(yī)療費用的合理性,，通過對單一病種醫(yī)療費用大數(shù)據(jù)分析，可以得出一個合理的范圍，如果有的醫(yī)院醫(yī)療費用超過這個范圍,，就會自動警示,。
勿讓健康大數(shù)據(jù)成為“鏡中花”
盡管大數(shù)據(jù)能夠為醫(yī)療行業(yè)帶來變革，但在具體應(yīng)用中仍存在一些障礙,，比如隱私保護,。西南財經(jīng)大學(xué)信用管理系副主任李志勇認為，隱私保護是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用中亟待解決的問題,。國外對于個人隱私的保護在制度上和法律上是非常完善的,，而國內(nèi)對個人數(shù)據(jù)的保護還是空白。
現(xiàn)在各家醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)還是孤立的,，沒有打通成一體,，形成了“數(shù)據(jù)孤島”。微醫(yī)集團四川負責人尤佳告訴記者,，在推進線上“醫(yī)生專家團隊”的過程中,，要一家一家地跟醫(yī)院談判，讓他們共享醫(yī)生數(shù)據(jù)資源,，但有的醫(yī)院并不愿意,，只能盡量爭取?！搬t(yī)院的檢查數(shù)據(jù),、病歷都應(yīng)該拿出來共享，這樣才能讓患者少跑腿,，不同醫(yī)院之間也可以看到患者的所有診療信息,，做出更好的診斷,?！庇燃颜f。
成都市醫(yī)保局信息管理處處長王進認為,，不同醫(yī)院之間“數(shù)據(jù)孤島”背后其實是利益壁壘,，因為患者就診數(shù)據(jù)屬于醫(yī)院掌握，如果不改革現(xiàn)有的公立醫(yī)院利益分配和考核機制,，醫(yī)院也很難有積極性共享數(shù)據(jù),。中國中醫(yī)科學(xué)院李國正則表示，數(shù)據(jù)來源于多個系統(tǒng),，如何整合多元異構(gòu)的數(shù)據(jù),、怎么形成知識庫、如何有效挖掘利用都存在難點,。
此外,，相關(guān)大數(shù)據(jù)醫(yī)療頂層設(shè)計還有待完善。四川省經(jīng)信委軟件與信息服務(wù)業(yè)處處長陳文濤說，目前大數(shù)據(jù)醫(yī)療還缺乏頂層設(shè)計,，哪些醫(yī)療數(shù)據(jù)可以拿出來共享,，哪些不能，哪些數(shù)據(jù)經(jīng)過加工可以拿出來,，一旦出了問題怎么辦,，這些都需要強有力的部門來協(xié)調(diào)解決這些問題，也需要一個完善的政策規(guī)范,，否則容易出現(xiàn)患者隱私泄露,、行業(yè)魚龍混雜等問題，亟待“立規(guī)矩”,。
健康大數(shù)據(jù)離我們還有多遠
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說,，數(shù)據(jù)化利于尋找病因，從而達到疾病預(yù)防,。傳統(tǒng)醫(yī)療的思維方式是幫人治病,，但是如果能夠把病因找出來，可以讓人活得更長,、更好,，成本更低。以心臟病為例,，如果能夠積累足夠長時間的心率和心跳數(shù)據(jù)的話,，就可能監(jiān)測和控制心臟病發(fā)生的時機。而國外的發(fā)展趨勢是,，不是患者得了病之后再采集數(shù)據(jù),，而是采集日常健康數(shù)據(jù)，這就是未來的醫(yī)療大數(shù)據(jù),。
多位業(yè)內(nèi)人士認為,，目前除了技術(shù)上的革新，政策制定者,、立法者的思維也亟待轉(zhuǎn)變,。如果基礎(chǔ)信息建設(shè)、社會開放度,、政策制定等方面沒有跟上,，那么健康大數(shù)據(jù)也只能懸浮在空中，無法落地,。因此要高度重視醫(yī)療健康數(shù)據(jù),，強化“數(shù)據(jù)即情報”的意識。目前一些國家已經(jīng)要求健康數(shù)據(jù)不能流向國外,，數(shù)據(jù)中心必須設(shè)在國內(nèi)進行處理,。我國應(yīng)參照這些國際管理，特別是在醫(yī)院、研究機構(gòu)等與國外企業(yè)進行合作時,，充分保護數(shù)據(jù)信息不流出境,。
“智能設(shè)備因采集成本低而成為數(shù)據(jù)采集器，使用過程更應(yīng)加強數(shù)據(jù)保護,?！敝袊こ淘涸菏磕吖饽媳硎荆壳拔覈卺t(yī)療健康數(shù)據(jù)的保管使用方面還沒有完善的法規(guī),，建議相關(guān)部門盡快制定,，特別是與國外企業(yè)進行合作時，要訂立合約,，對數(shù)據(jù)采集,、存儲和使用加以必要的約束。同時要注重對個人隱私的保護,。李志勇說,，在國外，對于個人隱私的保護,，在制度和法規(guī)上非常完善,。而目前我國對個人隱私的保護和數(shù)據(jù)安全的保護還是空白，因此不利于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,，沒有邊界的劃分,，讓很多問題變得很模糊，而且可能存在很多潛在的風險,。
業(yè)內(nèi)人士表示,，可以預(yù)見的是，未來的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)l(fā)生幾種轉(zhuǎn)變：一是民眾層面,，將由被動治療變成主動管理自己的健康,；二是醫(yī)院層面，將注重收治數(shù)量變成注重治愈質(zhì)量,；三是治療過程,，將從短期治療痊愈前后延伸為日常預(yù)防和院后康復(fù)與保健,。而這三個轉(zhuǎn)變的實現(xiàn),，要從四個方面入手：發(fā)展醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”、提升醫(yī)療效率,、加強自我健康管理,、提高健康意識。
