心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是最常見(jiàn)的心律失常之一，隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加,，75 歲以上人群可達(dá) 10%,。一般房顫患者會(huì)有心悸、頭暈,、氣短等,，生活、工作質(zhì)量均會(huì)受影響,。
房顫時(shí)心跳不規(guī)律,，伴快速心室率反應(yīng)時(shí)心跳大于 100 次/分，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)致心律失常性心肌病,，致心功能不全,；另一方面因心房心室之間收縮的不協(xié)調(diào)，可致心臟的射血能力降低 30%,，如原來(lái)就有心功能不全,，病情就會(huì)明顯加重，乃至心力衰竭,。
血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥,，栓脫落可隨著血液至全身各處，可引起腎,、肝,、腸血管動(dòng)脈等栓塞，常見(jiàn)的是導(dǎo)致腦栓塞 (即中風(fēng),，偏癱),、肢體動(dòng)脈栓塞 (嚴(yán)重者甚至需要截肢),。房顫的治療方法主要是轉(zhuǎn)復(fù)治療，即將心律轉(zhuǎn)為竇性心律,，包括房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療,、房顫的電復(fù)律治療、及房顫的射頻消融治療,。對(duì)于持續(xù)性房顫及難以轉(zhuǎn)復(fù)竇律的患者,，有其他栓塞風(fēng)險(xiǎn)者，可考慮行左心耳封堵術(shù),。
有一例女性患者,，73 歲，反復(fù)發(fā)作房顫近 8 年,，前 5 年為陣發(fā)性,，近 3 年呈持續(xù)發(fā)作，有高血壓病史近 20 年,，3 年前曾發(fā)作腦梗塞一次,，心超提示左心房增大，為 52 mm,，冠脈 CTA 提示右冠狹窄 30% 左右,。選擇顫消融和左心耳封堵「一站式」手術(shù)。
進(jìn)行左右肺靜脈造影：
進(jìn)行左上,、左下肺靜脈冷凍消融：
進(jìn)行右上,、右下肺靜脈冷凍消融：
左上肺靜脈冷凍 20 秒后肺脈靜電位消失：
左下肺靜脈冷凍 26 秒后肺靜脈電位消失：
右上肺靜脈冷凍 28 秒后肺靜脈電位消失：
右下肺靜脈冷凍時(shí)，多次嘗試球囊封堵肺脈口造影劑滯留均不滿意,，后通過(guò)在肺靜脈先慢慢釋放球囊并慢慢外撤,，最后用鞘抵住球囊后完成冷凍。
左心耳造影：
該患者左心耳造影后,，發(fā)現(xiàn)其左心耳深度欠佳,，后在釋放過(guò)程中通過(guò)一邊釋放一邊往里輕輕送即借深度的方法，完成 Watchman 封堵器的釋放,。
泰州市人民醫(yī)院心血管科目前完成房顫冷凍消融近 50 例,，左心耳封堵術(shù) 20 余例，其中一站式手術(shù) 15 例,。與單一采用房顫消融相比,，接受房顫消融和左心耳封堵「一站式」手術(shù)的患者，術(shù)后抗凝藥物僅需要服用 3 個(gè)月,，此時(shí)即使有無(wú)癥狀的房顫復(fù)發(fā),，其發(fā)生卒中的可能性也與持續(xù)服用抗凝藥物的風(fēng)險(xiǎn)相似，但長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)卻顯著降低。因此,，采用房顫消融與左心耳封堵相結(jié)合的解決方案,，對(duì)于卒中高危房顫患者是相對(duì)完善的一站式治療方案。
泰州市人民醫(yī)院始建于 1917 年,，最初為美國(guó)基督教教會(huì)創(chuàng)建的福音醫(yī)院,，1951 年 7 月由泰州市人民政府接管，1970 年 2 月與江蘇省第八康復(fù)醫(yī)院,、泰州市中醫(yī)院合并組建為泰州市人民醫(yī)院,，1999 年 9 月與泰州市第二人民醫(yī)院合并組建地級(jí)市泰州市人民醫(yī)院，至今已有百年歷史,。2011 年經(jīng)江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成為國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,，是泰州地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué),、科研,、預(yù)防為一體的唯一的國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。
2017 年泰州市人民醫(yī)院門急診量 155.70 萬(wàn)人次,，出院病人 9.77 萬(wàn)人次, 手術(shù)量 2.97 萬(wàn)臺(tái),。正高級(jí)職稱 186 名,，副高級(jí)職稱 354 名,。江蘇省突出貢獻(xiàn)中青年專家 3 名，國(guó)家優(yōu)秀科技工作者 1 名,，江蘇省優(yōu)秀科技工作者 3 名,，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才 2 名，江蘇省第五期「333 工程」培養(yǎng)對(duì)象 7 名（其中第二層次 1 名）,，江蘇省「六大人才高峰」高層次人才 12 名,。
醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床一、二,、三級(jí)科室 58 個(gè),，73 個(gè)病區(qū)。江蘇省臨床重點(diǎn)?？朴?10 個(gè),，分別是腫瘤科、感染科,、心內(nèi)科,、消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、骨科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、兒科,、婦科學(xué)（省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科）,。泰州市重點(diǎn)專科 27 個(gè),，市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 7 個(gè),，省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn) 1 個(gè)，同時(shí)建有泰州市腫瘤研究所,、泰州市心血管研究所,、泰州市肝病研究所。泰州市胸痛中心國(guó)內(nèi)首家通過(guò)美國(guó) V5 標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,，先后通過(guò)了全國(guó)胸痛中心認(rèn)證,，被評(píng)為全國(guó)首批「中國(guó)胸痛中心示范中心」。
2017 年成立南京醫(yī)科大學(xué)泰州臨床醫(yī)學(xué)院,，現(xiàn)有碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn) 12 個(gè),，博士生導(dǎo)師 4 名，碩士研究生導(dǎo)師 27 名,，是國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,，是國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地，15 個(gè)專業(yè)獲得國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格,，是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,、徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，多年來(lái)一直承擔(dān)高校的理論和臨床教學(xué)任務(wù),，具有較好的教學(xué)條件和優(yōu)秀的師資隊(duì)伍,。
