心臟手術后出現心包積液常見，超聲是首選檢查方式,，若發(fā)現心包腔內出現彩色血流信號多考慮心包腔與心腔或主動脈存在異常交通,，然而若不存在這種異常原因，心包腔內的彩色血流信號則極其罕見,。意大利的 Mancuso 學者等在 2017 年第 3 期 Journal of Medical Ultrasound 雜志上報道了一例類似的病例,，并給出了出現這一罕見征象的可能原因。

患者女,，62 歲,，因胸痛及呼吸困難入院。1 月前因主動脈嚴重擴張行瓣膜保留的主動脈根部置換術,，術后 1 周出現心包積液,，抽出 800ml?的心包積血。此次入院行超聲心動圖檢查再次發(fā)現大量心包積液,，心包腔內鄰近左室側壁基底段出現纖維凝塊（圖 1）,，壁層心包僵硬,，CDFI 示心包腔內鄰近左室側壁基底段可見一束收縮期血流信號，血流方向朝向心尖（圖 2 和圖 3）,，流速約 80 cm/s（圖 4）,。患者行增強 CT 檢查排除了心包腔與心腔或主動脈的異常交通,。臨床給予秋水仙堿及類固醇治療后心包積液消失,，患者出院。

圖 1 改良心臟長軸切面示心包積液,，心包腔鄰近左室側后壁基底段纖維蛋白凝塊（紅箭頭所示）

圖 2 四心腔切面彩色多普勒示心包腔內彩色血流信號,，鄰近左室側壁基底段纖維蛋白凝塊（紅色箭頭所示）

圖 3 改良四心腔切面彩色多普勒示心包腔內鄰近左室側壁基底段彩色血流信號

圖 4 頻譜多普勒示心包腔內血流速度 0.8m/s，血流方向朝向心尖?

作者指出,，心臟手術之后出現心包腔內血流信號首先考慮心包腔與心腔或主動脈的異常交通,，本例患者既往行主動脈根部置換術，所以首先考慮心包腔與主動脈的異常交通,。頻譜多普勒示血流速度僅僅有 0.8m/s,，低速血流不支持這一假設,。為了更加明確排除這一可能,，進行了增強 CT 檢查排除。如果不存在異常交通,，心包腔內出現血流信號是非常罕見的,，目前已報道的僅有兩例。

作者認為,，本例中患者壁層心包僵硬,，并且纖維凝塊致心包腔局限性狹窄，心臟收縮時左室回旋運動引起收縮期的抽吸效應,，導致心包積液的局限性運動,，因此紅細胞，也可能是游離的纖維蛋白凝塊的移動產生多普勒信號,。