在睡眠的過程中會出現(xiàn)自主性心血管控制的變化。因此,,在非快速眼動期睡眠時(shí)血壓(BP),,心率以及外周血管抵抗會逐漸減少。任何睡眠質(zhì)量或數(shù)量的惡化均可能與夜間BP的增加相關(guān),,而后者參與高血壓的發(fā)生或者控制不佳,。
睡眠問題/障礙,,可能會影響睡眠的數(shù)量和質(zhì)量,最新發(fā)表于《睡眠醫(yī)學(xué)綜述》雜志中一項(xiàng)綜述回顧了其與BP調(diào)節(jié)的相關(guān)性,,以及他們與高血壓發(fā)生的可能相關(guān)性,。也依次回顧了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,睡眠持續(xù)時(shí)間/睡眠剝奪,,失眠,,不寧腿綜合征以及嗜睡發(fā)作等。
綜述通過回顧各種睡眠障礙與高血壓相關(guān)性的文章,,得到如下臨床實(shí)踐要點(diǎn):
1)在睡眠呼吸暫停綜合征患者中夜間血壓的情況發(fā)生了改變,,導(dǎo)致了繼發(fā)性高血壓。睡眠呼吸暫停的治療會減少高血壓的發(fā)生率以及平均血壓小幅減小,。
2)與正常相比,,睡眠持續(xù)時(shí)間過短或過長均可能增加高血壓的發(fā)生率;然而,,這似乎獨(dú)立于年齡,,性別,地理位置以及種族起源,。
3)初步的研究表明不寧腿綜合征和嗜睡發(fā)作-猝倒對夜間血壓控制有不良影響,。
4)心內(nèi)科醫(yī)師在進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的初次評估時(shí),應(yīng)考慮到不良的睡眠習(xí)慣和睡眠障礙,;需記得一些睡眠問題共同作用可能對血壓有協(xié)同影響。
并且研究者對未來研究做了相應(yīng)推薦:
1)因?yàn)榕c睡眠相關(guān)的血壓增加出現(xiàn)的首個(gè)時(shí)期發(fā)生在夜間血壓時(shí),,應(yīng)該使用24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測作為未來研究中血壓測量的參考方法,。
2)大部分研究睡眠持續(xù)時(shí)間作用的研究采用的是患者自我報(bào)告的睡眠持續(xù)時(shí)間,以及不同的截點(diǎn)值定義睡眠時(shí)間過長或過短,。應(yīng)該采用活動記錄儀更系統(tǒng)地評估睡眠持續(xù)時(shí)間,。
3)在橫斷面研究中可以看到的不寧腿綜合征和高血壓流行之間的相關(guān)性顯示了相矛盾的結(jié)果。需要縱向和干預(yù)性研究,,對嗜睡發(fā)作-猝倒的患者也是如此,。
4)將來應(yīng)該關(guān)注多個(gè)睡眠問題(不管是不好的睡眠習(xí)慣還是睡眠障礙)聯(lián)合影響,尤其是有關(guān)它們對于高血壓發(fā)生率的協(xié)同影響,。
因此,,該研究的研究結(jié)論為:睡眠呼吸暫停與高血壓的發(fā)生明確相關(guān),其通過持續(xù)正壓通氣治療僅能得到輕微緩解,。較短或較長的睡眠持續(xù)時(shí)間與流行性或散發(fā)性高血壓相關(guān),,但年齡,性別,,環(huán)境暴露以及種族差異是明顯的混雜因素,。
伴有客觀睡眠時(shí)間縮短的失眠,,不寧腿綜合征和嗜睡發(fā)作可能影響B(tài)P的控制,需要進(jìn)一步研究明確其對永久性高血壓發(fā)生的影響,??紤]到高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或控制已有的高血壓,處理睡眠障礙或者睡眠習(xí)慣看起來是一個(gè)非常重要的問題,。聯(lián)合的睡眠問題可能會有協(xié)同惡化的影響,。