最新一期的英國醫(yī)學(xué)雜志上刊登了一篇關(guān)于近期醫(yī)學(xué)最新發(fā)現(xiàn)集錦的文章，下面一同來看看最近醫(yī)學(xué)界發(fā)生的那些事兒吧！
1. 多此一舉的 PCI
隨著英國皇家醫(yī)師公會的選舉活動的開展,，所有的?？疲ㄐ膬?nèi)科,，都開始關(guān)注實際上可減少或中止的手術(shù),。經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）可用于拯救急性冠脈綜合征患者的生命，但有證據(jù)顯示,，許多醫(yī)生在 PCI 術(shù)間僅是看到狹窄,，就開始放置支架，甚至在穩(wěn)定期的患者也是如此,。
近期,，歐洲心臟病學(xué)雜志上發(fā)表了一個大型的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)2007 年和 2012 年期間在英格蘭和威爾士共有 426046 例行 PCI 治療的患者,。其中,， 436 例患者持續(xù)并發(fā)缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作，107 例患者持續(xù)并發(fā)出血性卒中,。每 1000 例手術(shù)中就有 13 名患者發(fā)生卒中,，但為了換取更好的心臟臨床預(yù)后，這個代價或許值得付出,。
2. 你樂意吃藥嗎,？
盡管 Osler 醫(yī)生曾經(jīng)說過，服藥需求或許才是人類區(qū)別于動物的最大特征,，但實際上,，藥物對于大部分人來講的話并不具備吸引力。這種現(xiàn)象倒是吸引了一些學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,，演變出其獨特的術(shù)語「utility」與「disutility」（即效用與無效用）,。
2014 年，一個在北倫敦西區(qū)開展的調(diào)查研究顯示,，大部分居民都樂意服用預(yù)防性藥物,，但也有一些居民認(rèn)為，即使可延長 10 年的壽命也不愿意吃藥,。另外一個在美國北卡羅萊納州的針對健康工人的調(diào)查研究也顯示,，其中 87 % 的工人覺得只要對預(yù)防心臟病有一點點作用，就愿意吃藥,。這樣的調(diào)查結(jié)果使得研究人員得出結(jié)論：每天吃藥來預(yù)防不良心血管疾病的效用值竟然接近 0.997 ,。
3. 巨細(xì)胞動脈炎復(fù)發(fā)真的那么可怕嗎？
以往認(rèn)為,，巨細(xì)胞動脈炎需用類固醇類藥物進(jìn)行治療,，一旦復(fù)發(fā)可導(dǎo)致威脅生命的并發(fā)癥。但近期美國一項研究結(jié)果卻讓人大跌眼鏡,。研究的標(biāo)準(zhǔn)檢查包括紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白,，其中 21 % 的復(fù)發(fā)患者檢查結(jié)果都顯示正常,， 3 例患者在服用類固醇類藥物期間新發(fā)眼部癥狀。
4. 缺氧與眼病
非動脈性前部缺血性視神經(jīng)?。∟AION）可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭損傷,，類似于巨細(xì)胞動脈炎病變，但沒有動脈炎癥,?；颊咭话阍谛褋頃r發(fā)現(xiàn)一只眼睛視力下降，具體的缺血原因尚未明確,。然而,，近期發(fā)現(xiàn)，一項研究中的?89 例 NAION 患者里有 67 例患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停,，而且較難堅持每晚行正壓通氣治療,，這無疑增加了第二只眼睛受損的風(fēng)險。
5. 住院多了,，真的是因為生病多了嗎,？
當(dāng)一種疾病的發(fā)病率莫名其妙地顯著增加而死亡率卻保持不變時，就不得不懷疑有過度診斷或者「標(biāo)簽行為」發(fā)生改變,。自從 ?1999 年以來,，在美國以「癲癇持續(xù)狀態(tài)」的標(biāo)簽收入院治療的情況增加了 56 %，然而死亡率幾乎沒有改變,。調(diào)查人員將這種現(xiàn)象歸結(jié)于診斷的敏感性增加,，以及收費和診療準(zhǔn)則發(fā)生改變,。
6. 姑息性化療也會有出事兒的時候
姑息性化療的目的是使無法治愈的癌癥患者得到更多的臨床獲益,。然而，近期在馬薩諸塞州癌癥中心的研究顯示,，1579 例患者中約有 9 % 的姑息化療患者需要住院治療,，只因一種與姑息性化療相關(guān)的臨床事件。根據(jù)較易獲取的臨床變量數(shù)據(jù),，想構(gòu)建一種協(xié)助臨床決策的支持手段來預(yù)測處于高危風(fēng)險的患者是可行的,。
7. 新型志賀菌！
近期,，柳葉刀雜志上發(fā)表了一個關(guān)于志賀桿菌痢疾病例的大型橫向的基因流行病學(xué)研究報告,，其中收集了 1995 年 12 月至 2014 年 6 月 8 日期間 29 個國家的病例。研究人員發(fā)現(xiàn)了一種新型的福氏志賀菌,，其已經(jīng)在洲際傳播了將近 20 年,，遍布此前一般志賀桿菌痢疾發(fā)病率較低的地區(qū)。早在上個世紀(jì) 70 年代,，已證實痢疾可在男性同性戀間性接觸傳播,。而這種新品系志賀菌還對大部分常見抗生素具有耐藥性,，包括阿奇霉素。
8. 宗教信仰與康復(fù)
許多傳統(tǒng)宗教都崇尚宿命論,，包括佛教和伊斯蘭教,。近期，英國社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一項納入 67 例英裔南亞糖尿病患者的研究,，觀察影響其自我疾病管理的影響因素,。「情感性工作」可顯著預(yù)測與糖尿病相關(guān)的感知焦慮和精神刺激,，對宿命論的認(rèn)可程度也是常見的應(yīng)對機制,。
9. 燒烤引發(fā)的心肌病
隨著戶外飲食季的開始，一則關(guān)于一氧化碳中毒的病例報告吸引住了 Minerva（古羅馬神話中的智慧女神）的眼睛,，這名 47 歲患者是南韓某燒烤店的工作人員,，不幸一氧化碳中毒，還因此誘發(fā)了心肌病,。他在發(fā)生暈厥后被送入醫(yī)院治療,，卻發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白水平升高，碳氧血紅蛋白的濃度達(dá)到 35%,。因此,，如果進(jìn)行燒烤大餐，我們無論如何也不要把點燃的木炭帶進(jìn)室內(nèi),！
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