最新一期的英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上刊登了一篇關(guān)于近期醫(yī)學(xué)最新發(fā)現(xiàn)集錦的文章,，下面一同來看看最近醫(yī)學(xué)界發(fā)生的那些事兒吧,！
1. 多此一舉的 PCI
隨著英國(guó)皇家醫(yī)師公會(huì)的選舉活動(dòng)的開展，所有的?？?，包括心內(nèi)科，都開始關(guān)注實(shí)際上可減少或中止的手術(shù),。經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）可用于拯救急性冠脈綜合征患者的生命,，但有證據(jù)顯示，許多醫(yī)生在 PCI 術(shù)間僅是看到狹窄,，就開始放置支架,，甚至在穩(wěn)定期的患者也是如此。
近期,，歐洲心臟病學(xué)雜志上發(fā)表了一個(gè)大型的調(diào)查研究,，發(fā)現(xiàn)2007 年和 2012 年期間在英格蘭和威爾士共有 426046 例行 PCI 治療的患者。其中,， 436 例患者持續(xù)并發(fā)缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,，107 例患者持續(xù)并發(fā)出血性卒中。每 1000 例手術(shù)中就有 13 名患者發(fā)生卒中,，但為了換取更好的心臟臨床預(yù)后,，這個(gè)代價(jià)或許值得付出。
2. 你樂意吃藥嗎,？
盡管 Osler 醫(yī)生曾經(jīng)說過,，服藥需求或許才是人類區(qū)別于動(dòng)物的最大特征,，但實(shí)際上，藥物對(duì)于大部分人來講的話并不具備吸引力,。這種現(xiàn)象倒是吸引了一些學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,，演變出其獨(dú)特的術(shù)語(yǔ)「utility」與「disutility」（即效用與無(wú)效用）。
2014 年,，一個(gè)在北倫敦西區(qū)開展的調(diào)查研究顯示,，大部分居民都樂意服用預(yù)防性藥物，但也有一些居民認(rèn)為,，即使可延長(zhǎng) 10 年的壽命也不愿意吃藥,。另外一個(gè)在美國(guó)北卡羅萊納州的針對(duì)健康工人的調(diào)查研究也顯示，其中 87 % 的工人覺得只要對(duì)預(yù)防心臟病有一點(diǎn)點(diǎn)作用,，就愿意吃藥,。這樣的調(diào)查結(jié)果使得研究人員得出結(jié)論：每天吃藥來預(yù)防不良心血管疾病的效用值竟然接近 0.997 。
3. 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎復(fù)發(fā)真的那么可怕嗎,？
以往認(rèn)為,，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需用類固醇類藥物進(jìn)行治療，一旦復(fù)發(fā)可導(dǎo)致威脅生命的并發(fā)癥,。但近期美國(guó)一項(xiàng)研究結(jié)果卻讓人大跌眼鏡,。研究的標(biāo)準(zhǔn)檢查包括紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白，其中 21 % 的復(fù)發(fā)患者檢查結(jié)果都顯示正常,， 3 例患者在服用類固醇類藥物期間新發(fā)眼部癥狀,。
4. 缺氧與眼病
非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病（NAION）可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭損傷,，類似于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎病變,，但沒有動(dòng)脈炎癥?；颊咭话阍谛褋頃r(shí)發(fā)現(xiàn)一只眼睛視力下降,，具體的缺血原因尚未明確。然而,，近期發(fā)現(xiàn),，一項(xiàng)研究中的?89 例 NAION 患者里有 67 例患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停，而且較難堅(jiān)持每晚行正壓通氣治療,，這無(wú)疑增加了第二只眼睛受損的風(fēng)險(xiǎn),。
5. 住院多了，真的是因?yàn)樯《嗔藛幔?/p>
當(dāng)一種疾病的發(fā)病率莫名其妙地顯著增加而死亡率卻保持不變時(shí),，就不得不懷疑有過度診斷或者「標(biāo)簽行為」發(fā)生改變,。自從 ?1999 年以來，在美國(guó)以「癲癇持續(xù)狀態(tài)」的標(biāo)簽收入院治療的情況增加了 56 %,，然而死亡率幾乎沒有改變,。調(diào)查人員將這種現(xiàn)象歸結(jié)于診斷的敏感性增加,，以及收費(fèi)和診療準(zhǔn)則發(fā)生改變。
6. 姑息性化療也會(huì)有出事兒的時(shí)候
姑息性化療的目的是使無(wú)法治愈的癌癥患者得到更多的臨床獲益,。然而,，近期在馬薩諸塞州癌癥中心的研究顯示，1579 例患者中約有 9 % 的姑息化療患者需要住院治療,，只因一種與姑息性化療相關(guān)的臨床事件,。根據(jù)較易獲取的臨床變量數(shù)據(jù)，想構(gòu)建一種協(xié)助臨床決策的支持手段來預(yù)測(cè)處于高危風(fēng)險(xiǎn)的患者是可行的,。
7. 新型志賀菌,！
近期，柳葉刀雜志上發(fā)表了一個(gè)關(guān)于志賀桿菌痢疾病例的大型橫向的基因流行病學(xué)研究報(bào)告,，其中收集了 1995 年 12 月至 2014 年 6 月 8 日期間 29 個(gè)國(guó)家的病例,。研究人員發(fā)現(xiàn)了一種新型的福氏志賀菌，其已經(jīng)在洲際傳播了將近 20 年,，遍布此前一般志賀桿菌痢疾發(fā)病率較低的地區(qū)。早在上個(gè)世紀(jì) 70 年代,，已證實(shí)痢疾可在男性同性戀間性接觸傳播,。而這種新品系志賀菌還對(duì)大部分常見抗生素具有耐藥性，包括阿奇霉素,。
8. 宗教信仰與康復(fù)
許多傳統(tǒng)宗教都崇尚宿命論,，包括佛教和伊斯蘭教。近期,，英國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一項(xiàng)納入 67 例英裔南亞糖尿病患者的研究,，觀察影響其自我疾病管理的影響因素?！盖楦行怨ぷ鳌箍娠@著預(yù)測(cè)與糖尿病相關(guān)的感知焦慮和精神刺激,，對(duì)宿命論的認(rèn)可程度也是常見的應(yīng)對(duì)機(jī)制。
9. 燒烤引發(fā)的心肌病
隨著戶外飲食季的開始,，一則關(guān)于一氧化碳中毒的病例報(bào)告吸引住了 Minerva（古羅馬神話中的智慧女神）的眼睛,，這名 47 歲患者是南韓某燒烤店的工作人員，不幸一氧化碳中毒,，還因此誘發(fā)了心肌病,。他在發(fā)生暈厥后被送入醫(yī)院治療，卻發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白水平升高,，碳氧血紅蛋白的濃度達(dá)到 35%,。因此，如果進(jìn)行燒烤大餐,，我們無(wú)論如何也不要把點(diǎn)燃的木炭帶進(jìn)室內(nèi),！
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