高血壓急癥患者是否應(yīng)該進(jìn)行缺血性疾病的檢查，這在當(dāng)前指南中并未明確指出,。在 AHA2015 年會上,，來自 Albert Einstein Medical Center 的 Maludum 教授等就高血壓急癥中缺血性疾病檢查決策的影響因素做了介紹，其文章摘要發(fā)表在 Circulation 上,。

在美國,，高血壓急癥占據(jù)了急診住院的 3%。據(jù)估計(jì)在美國五千萬的高血壓患者中,，1%-2% 的人在一生中至少發(fā)生一次高血壓急癥,。最近的研究顯示，雖然有三分之一高血壓急癥患者的肌鈣蛋白 I（cTnI）會升高,，但是在病理生理學(xué)上,，這種升高的意義仍然在探索中。

在這項(xiàng)回顧性研究中,，從 2005 年 1 月 1 日至 2014 年 8 月 30 日,，所有 Albert Einstein Medical Center 診斷為高血壓急癥的患者被分為兩組。一組患者采取心臟導(dǎo)管或者經(jīng)過負(fù)荷測試檢查（缺血性疾病檢查）,，另一組則沒有進(jìn)行缺血性疾病檢查,。他們收集了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床上的因素，對于每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,，在計(jì)算冠狀動脈疾病風(fēng)險(xiǎn)累計(jì)評分時(shí),，都會累計(jì)一分。

在總數(shù)為 187 的高血壓急癥患者中,，只有 37 例患者進(jìn)行了缺血性疾病的檢查,。這 37 例患者中，有 20 例患者出現(xiàn)了胸痛,。這 20 例胸痛患者中,，有 3 例患者有明顯的冠狀動脈疾病。

Maludum 教授針對兩組病人預(yù)測因素的比較做出了一個(gè)表格,。表格中的主要的因素有：年齡,、肌鈣蛋白初始值,、肌鈣蛋白峰值、EF 值（<40%）,、高脂血癥,、高血壓、種族（非洲裔美國人）,、先心病,、糖尿病、既往冠心病,、吸煙,、慢性腎功能異常、心電圖異常,、平均動脈壓、胸痛癥狀等,。

在多重分析中,，高血壓急癥患者出現(xiàn)胸痛則作為獨(dú)立預(yù)測因素?；颊甙l(fā)生胸痛時(shí)則更可能接受缺血性疾病的檢查,。

在高血壓急癥的研究中，胸痛是唯一可以獨(dú)立影響缺血疾病檢查決策的因素,，增高的肌鈣蛋白和單純的心電圖改變不會獨(dú)立影響是否進(jìn)行缺血性疾病檢查的決策,。