高血壓急癥患者是否應該進行缺血性疾病的檢查,，這在當前指南中并未明確指出。在 AHA2015 年會上,，來自 Albert Einstein Medical Center 的 Maludum 教授等就高血壓急癥中缺血性疾病檢查決策的影響因素做了介紹,，其文章摘要發(fā)表在 Circulation 上。

在美國,，高血壓急癥占據(jù)了急診住院的 3%,。據(jù)估計在美國五千萬的高血壓患者中,，1%-2% 的人在一生中至少發(fā)生一次高血壓急癥。最近的研究顯示,，雖然有三分之一高血壓急癥患者的肌鈣蛋白 I（cTnI）會升高,，但是在病理生理學上，這種升高的意義仍然在探索中,。

在這項回顧性研究中,，從 2005 年 1 月 1 日至 2014 年 8 月 30 日，所有 Albert Einstein Medical Center 診斷為高血壓急癥的患者被分為兩組,。一組患者采取心臟導管或者經(jīng)過負荷測試檢查（缺血性疾病檢查）,，另一組則沒有進行缺血性疾病檢查,。他們收集了人口統(tǒng)計學和臨床上的因素,，對于每個風險因素，在計算冠狀動脈疾病風險累計評分時,，都會累計一分,。

在總數(shù)為 187 的高血壓急癥患者中，只有 37 例患者進行了缺血性疾病的檢查,。這 37 例患者中,，有 20 例患者出現(xiàn)了胸痛。這 20 例胸痛患者中,，有 3 例患者有明顯的冠狀動脈疾病,。

Maludum 教授針對兩組病人預測因素的比較做出了一個表格。表格中的主要的因素有：年齡,、肌鈣蛋白初始值,、肌鈣蛋白峰值、EF 值（<40%）,、高脂血癥,、高血壓、種族（非洲裔美國人）,、先心病,、糖尿病、既往冠心病,、吸煙,、慢性腎功能異常、心電圖異常,、平均動脈壓,、胸痛癥狀等。

在多重分析中,，高血壓急癥患者出現(xiàn)胸痛則作為獨立預測因素,?；颊甙l(fā)生胸痛時則更可能接受缺血性疾病的檢查。

在高血壓急癥的研究中,，胸痛是唯一可以獨立影響缺血疾病檢查決策的因素,，增高的肌鈣蛋白和單純的心電圖改變不會獨立影響是否進行缺血性疾病檢查的決策。