胸悶是部分患者就診的常見主訴之一,，臨床上常表現(xiàn)為呼吸不暢或氣短，呼吸頻率加快,，甚至出現(xiàn)呼吸困難,，往往見于冠心病、慢性阻塞性肺疾病,、支氣管哮喘,、胸腔積液、心功能不全等多種疾病,。
胸悶的發(fā)生機理可能跟心肺的通氣功能有關(guān) [1],，是身體某一器官的功能性體現(xiàn)，也可能是身體發(fā)生疾患的早期癥狀之一,?；颊叩牟∏檩p重不一，輕者片刻即可緩解,，重者自覺胸口被大石頭壓得喘不過氣,，甚至有窒息感,、瀕死感。它不是一個獨立的疾病,，而是多種疾病的伴隨癥狀,，故鑒別診斷顯得格外重要。
呼吸道疾病大多與氣促,、呼吸困難同時出現(xiàn),；心臟疾病常常伴隨有胸痛，通過病史,、臨床表現(xiàn),、查體及輔助檢查，明確診斷并不困難,；對于沒有心臟及肺部基礎病病史,，初次胸悶發(fā)作且無明顯其它伴隨癥狀患者 [2]，常難以及時發(fā)現(xiàn)病因,，即使鑒別心源性或肺源性胸悶也并不容易 [3],。及早明確診斷，緩解患者不適,，及時得到有效地治療具有重要意義,。
功能性的胸悶無需過分緊張，經(jīng)放松休息后多數(shù)可自行緩解,。老年人發(fā)生胸悶應高度警惕,，據(jù)統(tǒng)計，約三分之一的急性心肌梗死老年患者,，并不會產(chǎn)生劇烈胸痛,，而常以胸悶為主要癥狀，常因患者的忽略而延誤了治療時機,。
由感冒引起的胸悶心悸,、心前區(qū)不適需小心病毒性心肌炎，因為病毒性心肌炎起病隱匿,，常易被誤診,、漏診。由于頸段脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分布到胸壁,、心臟等部位,，當頸椎生理弧度發(fā)生改變或骨質(zhì)增生時，會反射性引起「頸心綜合征」,，出現(xiàn)胸悶不適,、心慌氣促等癥狀。
同樣的,，不得不提到類似的「膽心綜合征」,，膽道系統(tǒng)疾病的患者也會出現(xiàn)胸悶心悸的癥狀,，有的還伴有心電圖的缺血改變，常被誤認為冠心病,，多見于肥胖的中老年女性,。
參考文獻
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