在以往的急救教學(xué)中,，無論是急救專業(yè)教學(xué)還是科普，遺忘是阻礙學(xué)習(xí)和提高的最大障礙之一,，故如何避免遺忘非常重要,。我把急救的常見內(nèi)容以口訣的方式表達(dá)，并附圖及說明,，以期能對(duì)讀者有所幫助,。
猝死篇
1. 何為猝死？
世上所有疾病中,，哪種疾病最悲慘,？
答案唯一是猝死，病魔之首它霸占 [1],。
要問什么是猝死,，世衛(wèi)組織定義全 [2],。
平素貌似「健康」者，發(fā)生疾病死突然 [3],。
發(fā)病多久算猝死,？目前尚未出答案。
1. 6. 12. 24,，缺乏統(tǒng)一各家言 [4],。
注：
1. 在所有的疾病中，就其突發(fā)性,、嚴(yán)重性,、危險(xiǎn)性、惡性程度及患者的預(yù)后而言,，無論現(xiàn)在,、過去還是將來，世界上沒有任何一種疾病比猝死更嚴(yán)重,。因此猝死是病魔之首,。
2. 指世界衛(wèi)生組織（WHO）給猝死下的定義。
3. 世衛(wèi)組織的猝死的定義是：「平素身體健康或貌似健康的人,，因自然疾病而突然死亡,。」
4. 患者從發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)死亡者算猝死? 有人分別認(rèn)為從發(fā)病到死亡 1 小時(shí).6 小時(shí).12 小時(shí).24 小時(shí)者為猝死,。目前尚無公認(rèn)的一致答案,。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為從發(fā)病到死亡在 6 小時(shí)之內(nèi)者為猝死，從發(fā)病到死亡 1 小時(shí)之內(nèi)者為心源性猝死,。
2. 猝死的臨床特點(diǎn)
猝死臨床有特點(diǎn),，聽我細(xì)數(shù)一二三。
其一起病太突然,，禍起蕭墻一瞬間,。
很多患者難留話，猝不及防離人間 [1],。
親屬朋友無準(zhǔn)備,，陰陽(yáng)兩隔不相見。
其二發(fā)病的地點(diǎn),，大多都不在醫(yī)院 [2],。
患者突然發(fā)病后，立刻處在鬼門關(guān),。
沒有設(shè)備沒有藥,，醫(yī)生無法到身邊。
正是由于這一點(diǎn),，猝死高發(fā)不少見,。
其三患者后果慘,，很快撒手離人寰。
禍莫大于人已死,，悲痛遺憾塌了天,。
若問猝死由何源？心搏驟停是關(guān)鍵 [3],。
猝死能防不能治,，只能把好預(yù)防關(guān)。
注：
1. 由于猝死發(fā)病后的發(fā)展很快,，很多患者往往沒有能夠留下一句話就告別了這個(gè)時(shí)間,，無論患者還是患者家屬都始料未及，猝不及防,，這就是猝死是病魔之首的原因,。
2. 絕大部分的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。發(fā)病后患者身邊沒有搶救設(shè)備和藥物,，急救醫(yī)生也很難在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng),，這也是導(dǎo)致猝死發(fā)病率高的原因。
3. 絕大部分的猝死源于發(fā)生了心搏驟停,，即患者心臟突然停止了搏動(dòng),。
3. 猝死的診斷三要素
猝死診斷有三點(diǎn)，三個(gè)要素記心間,。
第一患者已死亡,，正在搶救不能算 [1]。
一旦猝死結(jié)論下,，患者已到太平間,。
第二患者是生病，正常病死是自然 [2],。
觸電溺水外傷等,，意外死亡都不算。
死亡證明警察開,，醫(yī)生可無此權(quán)限,。
第三發(fā)病時(shí)間短，無人能夠先預(yù)見,。
如果能夠預(yù)見到,，多非猝死引禍端 [3],。
三個(gè)要素都俱全,，缺一不能下診斷。
牢牢記住這三點(diǎn),，確認(rèn)猝死并不難,。
注：
1. 猝死說明患者已經(jīng)死亡,，沒有死的就不是猝死。猝死是終結(jié)性診斷,，是蓋棺定論,。也就是說患者正在接受搶救時(shí)不能下猝死的結(jié)論，只有放棄搶救后才能下的診斷,。
2. 猝死是自然死亡,，即患者因病而死。而不是死于觸電,、溺水,、外傷、失血,、車禍,、中毒… …等，這些都是意外死亡,，不是猝死,。因此醫(yī)生對(duì)意外死亡是不能開具死亡證明的。
3. 猝死是患者猝然而死,，無論患者本人還是其家人,、同時(shí)，都將始料不及,，這就是該病的可怕之處,。多數(shù)情況下能夠預(yù)料死亡的情況都不能算做猝死。
4. 導(dǎo)致猝死的原因
猝死原因歸兩點(diǎn),，分為心源非心源 [1],。
心源即為心臟病，該病突發(fā)最危險(xiǎn) [2],。
心源猝死患者中,，突發(fā)缺血最多見。
要問概率是多少,？十分之九缺血占 [3],。
缺血導(dǎo)致電紊亂，就是猝死扳機(jī)點(diǎn),。
扣動(dòng)扳機(jī)死神到,，心搏驟停是關(guān)鍵 [4]。
如果不是心臟病,，猝死就是非心源,。
嚴(yán)重疾病可致死，例如中風(fēng)和哮喘。
注：
1. 猝死臨床上分兩大類,，即心源性猝死和非心源性猝死,。
2. 心源性猝死指因心臟疾病發(fā)作導(dǎo)致的猝死，突發(fā)心臟病導(dǎo)致的猝死最常見,，因此患者最危險(xiǎn),。
3. 心源性猝死的原因分為器質(zhì)性心臟病和非器質(zhì)性心臟病猝死兩大類。其中急性心肌缺血（急性冠脈綜合征）導(dǎo)致的猝死最常見,，占全部心源性猝死的 90% 以上,。
4. 導(dǎo)致猝死的直接原因是心搏驟停。當(dāng)某些疾病導(dǎo)致心搏驟停發(fā)生后,，如果患者沒有及時(shí)得到心肺復(fù)蘇搶救,，患者就會(huì)發(fā)生猝死。因此心搏驟停是猝死的「扳機(jī)點(diǎn)」,。
本文作者為北京急救中心馮庚主任醫(yī)師,。
